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预防脊髓灰质炎 一、什么是脊髓灰质炎？ 脊髓灰质炎（简称脊灰）是由脊灰病毒引起的传染病，多发生于儿童，故俗称为“小儿麻痹症”。感染者可能出现肢体麻痹，多数留下跛行等终生致残。病毒通过粪便排毒时间较长，在整个病程中或病后数周仍可排出病毒，通过污染食物、用具、玩具、手而传播。在发病的早期，咽部排毒可经飞沫传播。脊灰的临床表现有哪些？脊灰病毒由口进入胃肠道，潜伏期为 3～35 天，一般 5～14 天。感染脊灰病毒后大部分表现为隐性感染，感染后无症状出现，不产生病毒血症。4%～8%的感染者可出现上呼吸道感染症状，如发热，咽部不适，扁桃体肿大等；可出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻或便秘，腹部不适等；也可出现流行性感冒样症状，如头痛、乏力、关节和肌肉酸痛等。出现神经系统症状但不发生麻痹，体温较高，头痛加剧，呕吐，烦躁不安或嗜睡，全身肌肉疼痛，皮肤感觉过敏，颈背肌痛，颈强直。1%～2%感染者出现累及脊髓前角灰质、脑及脑神经的病变，导致肌肉麻痹，留下终生残疾甚至死亡。. 脊灰的预防措施有哪些？人人易感。在脊灰疫苗问世之前，几乎所有儿童都会感染脊灰病毒。接种脊灰疫苗是预防本病主要而有效的措施，全程接种脊灰疫苗后能产生持久免疫力。患者至发病起至少隔离 40 天， 第 1 周为呼吸道和肠道隔离， 1 周后仅进行消化道隔离。密切接触者医学观察 20 天。对于带毒者，应按照患者要求加以隔离。应对病人呼吸道、粪便及其污染物品彻底消毒，做好环境卫生和个人卫生，加强饮水、食品卫生管理。个人要注意饮食卫生。目前使用的脊灰疫苗主要有两种：口服脊灰减毒活疫苗（OPV）和注射脊灰病毒灭活疫苗IPV 和 OPV脊髓灰质炎疫苗，保持接种 4 剂次不变，按照“知情、免费”的原则，儿童 2 月龄接种 1 剂次 IPV，3 月龄、4 月龄和 4 周岁各接种 1 剂次 OPV。若受种者监护人主动要求接种含 IPV 成分的第二类疫苗，应按照“自愿、自费”的原则实施接种，并可视为完成相应剂次的脊灰疫苗接种。粪口传播的方式是多样的，一般情况下，日常生活接触传播是散发性发病的主要传播方式，因此在集体单位如托幼机构，学校和部队中甲型肝炎发病率高。水和食物的传播，特别是水生贝类如毛蚶等是甲型肝炎爆发流行的主要传播方式。2008年5月列入扩大免疫疫苗流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙型脑炎病毒引起的，通过蚊虫叮咬而传播，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，主要发生在夏秋季，患者以10岁以下儿童为主。乙脑是一种由蚊类传播的人畜共患疾病，人和许多动物（家畜、家禽和鸟类）感染乙脑病毒后都可成为乙脑的传染源，乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播。潜伏10～15天大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染，仅少数出现中枢神经系统症状，临床以高热、抽搐、意识障碍、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征，具有发病急、传播速度快、潜伏期较短、易引起暴发流行、不及时治疗病死率高，部分留有意识障碍，痴呆，失语，及肢体瘫痪，癫痫等，如予积极治疗可有不同程度的恢复癫痫后遗症可持续终生。预防乙脑的重要措施是注射乙脑疫苗，以保护易感人群免受乙脑病毒的感染。根据国家规定的免疫程序，减毒活疫苗在孩子8个月时接种第一针，18～24个月时接种第二针，以后不再免疫。 预防流脑 流行性脑脊髓膜炎简称流脑主要是由A群或C群脑膜炎球菌感染脑膜或脑脊髓膜引起的呼吸道传染病。人与人之间主要通过打喷嚏、咳嗽等形式相互传染。学校、幼儿园儿童生活接触密切，环境拥挤、卫生习惯不良，易发生流脑的爆发流行。多见于冬春季，一般1112月份病例开始增多，第二年的25月份为发病高峰期。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现有高烧、头痛、喷射状呕吐、脖子发硬等症状。病死率达5%--10%，即使治愈，也常会留下听力下降或耳聋、智力低下等后遗症。该病的病死率高、后遗症重，是严重危害儿童健康的传染病。接种流脑疫苗是目前预防流脑最经济、最有效的方法。A群流脑疫苗预防由A群脑膜炎球菌感染引起的流脑。A+C群流脑疫苗用于预防A群及C群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎周岁疫苗针对疾病接种相关知识和常见接种反应疫苗 预防疾病 免疫程序 接种禁忌症 常见预防接种反应及注意事项 乙肝疫苗 乙型肝炎 出生后24小时内接种第1剂，1、6月龄分别接种第2、3剂 发热、急性或慢性严重疾病患者、对疫苗成分过敏者 少数可出现局部疼痛红肿、中低度发热，可自行缓解，必要时可对症处理 卡介苗 结核性脑膜炎、 粟粒性肺结核 出生后尽快接种，12月龄内完成1剂 患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹或其它皮肤病及免疫缺陷者 接种后2周局部出现红肿浸润，8-12周后形成小溃疡，随后结痂，为正常反应，如局部淋巴结肿大形成脓疱应及时诊治 脊