局部解剖 盆部与会阴课件.pptVIP

* 临床医学本科《局部解剖学》 第一节　盆部 一、骨盆 （一）构成 （二）分部 标志—界线 大骨盆Greater pelvis （假骨盆 False pelvis） 小骨盆 Lesser pelvis （真骨盆True pelvis） 二、盆壁肌 闭孔内肌（侧壁前份） 梨 状 肌（侧壁后份） 闭孔内肌 梨状肌 ①前列腺提肌 男 耻骨阴道肌 女 ②耻骨直肠肌 ③耻尾肌 ④髂尾骨 三、盆底肌 1.肛提肌 分4部 2.尾骨肌 四、盆膈 pelvic diaphragm ①构成　 --封闭骨盆下口 --支持、固定盆内脏器 --参与排便、分娩等 ②穿过结构 --直肠 ③作用 五、盆筋膜 The pelvic fascia 1、盆壁筋膜 --骶前筋膜 --梨状肌筋膜 --闭孔筋膜 2、盆脏筋膜 --包绕盆内脏器及血管、神经 --形成的结构包括：筋膜鞘、韧带、筋膜隔等 六、盆筋膜间隙 The pelvic fascial spaces （一）耻骨后隙 retropubic space 膀胱前隙 位置 --耻骨联合与膀胱之间 内容 --疏松C.T、静脉丛 临床意义 --可经耻骨上切口行腹膜 外膀胱或剖腹产手术 （二）直肠后隙 retrorectal space （骶前间隙） 位置 --直肠筋膜与骶前筋膜之间 交通 --向上与腹膜后隙相通 内容 血管、神经 淋巴结 疏松结缔组织 临床意义 可经该隙行腹膜后隙充气 造影术 直肠手术应注意勿损伤骶 静脉丛 1.腹主动脉 --睾丸动脉（男） --卵巢动脉（女） --骶正中动脉 2.肠系膜下动脉 --直肠上动脉 3.髂内动脉 --为主要来源 七、盆部的动脉来源 3个来源* 八、盆腔脏器 （一）盆腔脏器的排列关系 盆腔脏器包括泌尿生 殖器和消化管末段 脏器居中央，而血管 位于两旁 脏器的大致排列关系 --前部为泌尿器官 --中间为生殖器官 --后部为消化管末段 （二）直肠 rectum P150 1. 毗邻 ①后面 --借疏松结缔组织与骶骨、尾骨、梨状肌相邻。两者间的间隙即直肠后隙（其内含大量血管、神经等） ②前面★ 男性 --膀胱底 --精囊 --前列腺 --输精管壶腹 --输尿管盆部 【临床意义】* 直肠指检可探查上述 器官的病变 直肠指检还可探查直 肠膀胱陷凹（男）或 直肠子宫陷凹（女） 的积液（血、脓） ②前面* 女性 --上部邻子宫颈、阴道穹后部 --下部邻阴道后壁 2. 直肠的动脉* 直肠 后壁 腹主 动脉 骶正中动脉 直肠 下部 髂内 动脉 直肠下 动脉 直肠 上部 肠系膜下动脉 直肠上动脉 分布 范围 来源 动脉 名称 直肠上动脉 直肠下动脉 骶正中动脉 （三）子宫 uterus 1. 子宫动脉★ utrine a. 起始、行程 --起于髂内动脉 --沿盆壁向前内下，后进入子宫阔韧带基底部两层间向内侧横行，在子宫颈外侧2cm处跨输尿管前上方达子宫侧缘，迂曲上升至子宫底 分支分布 子宫、输卵管、卵巢、阴道 临床意义 --子宫手术接扎子宫动脉时,要注意勿结扎或损伤输尿管 小桥流水 2.子宫的韧带★ 向后上牵引宫颈，维持子宫前屈 子宫骶韧带 是防止子宫脱垂的主要装置 子宫主韧带 维持子宫前倾 结缔组织+平滑肌 子宫圆韧带 限制子宫向两侧移动 双层腹膜 子宫阔韧带 作 用 构 成 名 称 子宫阔韧带 Broad ligament of uterus 子宫骶韧带 Uterosacral ligament of uterus 子宫圆韧带 Round ligament of uterus 子宫主韧带 Cardinal ligament of uterus 子宫主韧带 四 卵巢 Ovary 1.位置 --小骨盆腔侧壁的卵巢窝内 结缔组织+平滑肌 从卵巢下端连至子宫角 卵巢固有韧带 腹膜皱襞（内含卵巢血管、淋巴管、神经丛等） 从卵巢上端连至小骨盆 侧壁 卵巢悬韧带 临床意义★ ---卵巢悬韧带是卵巢手术寻找卵巢血管的标志。 2. 固定装置★ 1、广义会阴 --指盆膈以下封闭骨盆下 口的全部软织 --其境界与小骨盆下口一 致 2、狭义会阴 --男性指阴囊根部与与肛门之间的软组织 --女性指阴道前庭后端与肛门之间的软组织（产科会阴） 一、概述 （P142） 第二节 会阴 Perineum 3、会阴的分区 以两侧坐骨结节连线分为两个三角 前部——尿生殖区（三角） 后部——肛区（三角） 二、肛区 Anal region 1.肛门括约肌 ②肛门外括约肌 ①肛门内括约肌 （一）肛管 anal canal --由肛管下段的环形 平滑肌增厚形成 --可协助排便 属骨骼肌 按位置分为3部 --皮下部 --浅部 --