急救技术我的幻灯片.pptVIP

目的 通过实施基础生命支持技术，建立病人的循环、呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能的恢复。 心跳、呼吸骤停的原因 意外事件 器质性心脏病 神经系统疾病 手术和麻醉意外 水电解质及酸碱平衡紊乱 药物中毒或过敏 心肺复苏术 CPR 评价标准 病人呼吸，心跳恢复，在复苏过程中无并发症发生。 能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg。 面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润。 散大的瞳孔缩小。 吹气时听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善。 意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎。 有尿。 心电图检查波形有改变。 复苏过程中无并发症发生，其并发症有： 颈或脊柱损伤。 胃膨胀。 肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾脏破裂、脂肪栓塞等。 健康教育 向病人家属讲述进行基础生命支持技术的目的，意义极其必要性； 告诉病人家属现有条件及可能出现的意外，使之有思想准备 ； 向病人家属介绍初期复苏成功后应注意的事项，后期复苏及复苏后治疗的重要性，取得合作。 急救技术 北京大学第三医院 骨科 李昂 生命之链 急救时影响患者存活的四个因素： 尽早求救 尽早心肺复苏 Cardiopulmonary Resuscitation,简称CPR 尽早电除颤 尽早高级生命支持 生命之链Chain of Survival 尽早 求助 尽早 心肺复苏 尽早 电击除颤 尽早 高级生命支持 心脏停止跳动对脑部的影响 4分钟后会造成脑内损伤 10分钟后造成脑死亡 心肺复苏可提供患者暂时性心肺功能 尽早电除颤 正常心电图 心室纤维颤动 尽早电除颤 Automatic External Defibrillators AED 自动点击器 基本心肺复苏术步骤 叫-叫-A-B-C 叫:评估意识 叫:呼叫 开放气道 Airway 维持呼吸 Breathing 维持循环 Circulation 评估意识 先叫先生！先生！您好吗？ 再轻拍患者肩部 确定患者有无意识 若无意识反应，立即实施心肺复苏术 患者应以平躺的姿势接受心肺复苏术，以增加急救时对脑部的血液循环。 翻转 固定颈部 开放气道 Airway 随着意识的丧失，肌肉会变松弛，舌头与咽部软组织可能会造成呼吸道的阻塞。因此开放气道实际就过程中的重要步骤。 开放气道 Airway 方法 仰头抬颌法 head tilt-chin lift *托颌法 jaw-thrust *疑似有颈椎损伤时使用 打开呼吸道并清除异物 固体的异物用食指清除，若有假牙也一并清除。 液体异物 如呕吐物 以布或衣服包住食指和中指后再清除。 手指清除法 Finger sweep 检查并维持呼吸 Breathing 耳朵必需靠近患者口鼻，眼睛则转向患者的胸部 右图 。 看:胸部有无起伏 听:鼻口有无呼吸声 感觉:鼻口有无空气流动 手触：颈动脉搏动 以上检查时间少于10秒 沒有呼吸患者 马上给于两次人工呼吸（无呼吸器情况下） 吹气前仍保持仰头抬颌法的姿势 图 必需注意吹气后患者胸部的起伏，若有明显上升，则视为有效的通气。 无循环现象患者 马上给于胸外按压 胸外按压每分钟100次 下压深度为4 – 5厘米。 胸外按压 两乳头连线的中央胸骨处，手掌根重叠置于胸骨上。 两手肘关节打直，两膝靠近患者，跪地打开与肩同宽。 以身体重量垂直下压，压力平稳不可使用瞬间压力。 胸外按压 胸外按压与人工呼吸的步骤 胸外按压与人工呼吸比例是30：2 连续做五个循环 30：2 后，再次评估 若无恢复，再做五个循环的胸外按压与人工呼吸 30：2 ，且再次检查是否有循环现象。 谢 谢