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急救知识培训 无锡新区医院急诊科 周献平 第一部分 心肺复苏 心肺操作方法 具体步骤 1.判断病情 呼叫病人，看有无反应，确定是否意识丧失，面部贴近患者的口鼻部，“耳听”、“面感”、 “眼观”判断病人是否有呼吸。同时用食指及中指触及病人颈动脉是否有搏动。 2. 仰卧位，病人背部置木板或者地面。 3.胸外按压 4开放气道、人工呼吸 胸外心脏按压操作技术要点 救助者手指交叉，掌根放置在病人胸骨中下1/3，手指不得接触胸壁，利用身体的重力、、肘及臂力有节律的垂直按压，胸廓恢复到原来位置后进行下一次按压，按压与放松时间基本相等。 按压频率 100次/分； 按压深度： 5cm； 心脏按压与人工呼吸的比率30:2，即：每进行30次心脏按压，进行2次人工呼吸 具体步骤 人工呼吸方法： 口对口法，口对鼻法 对口吹气法：捏住病人鼻部，深吸气，将病人口包严后，吹入病人口内，持续1秒以上； 对于儿童患者，控制吹气量不要过大（500-600ml，6-7ml/kg），以胸廓起伏为原则；避免大潮气量和用强力，避免过度通气呼吸频率8-10次/分； 第二部分 现场急救技术 气道异物清除 指抠扣咽法 牵拉舌部，用手指贴于面颊内侧将异物取出 指压法止血 止血 压迫包扎法 无菌纱布覆盖后加压包扎 加垫屈肢法 填塞法 止血带法 止血带法止血注意事项 1） 选择正确部位绑扎止血带。上肢出血者应在上臂的上1/3，否则容易造成神经损伤下肢出血者应在大腿的下1/3，前臂和小腿不适用止血带。 2）绑扎松紧要适宜，以肢体远端出血停止，不能摸到动脉膊动为好 3）止血带绑扎时间不能超过一小时，每隔60分钟，应放松止血带1～2分钟。记录上止血带时间 4）在止血带结扎部位放置衬垫后（毛巾、三角巾等），然后使用止血带。 5）空气止血带时，上肢压力 40KPa，下肢 压力 66.7KPa 固定 。 固定的注意事项 先复苏，在固定 一般情况下不整复 明显畸形、血运障碍，牵引后，固定 开放骨折，清创前，不能把骨折断端送回伤口内 夹板放在受伤部位的两侧，并称软垫 固定范围应超过远近2个关节 进可能暴露手指、足趾。 搬运 危重伤病员的搬运体位选择： 　　a.脊柱损伤：硬担架，3-4人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。 　　b.颅脑损伤：半卧位或侧卧位。 　　c.胸部伤：半卧位或坐位。 　　d.腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。 搬运方法 搬运伤员的注意事项： 　　1.搬运伤员之前要检查伤员的生命体征和受伤部位，重点检查伤员的头部、脊柱、胸部有无外伤，特别是颈椎是否受到损伤。 　　2.必须妥善处理好伤员 　　首先要保持伤员的呼吸道的通畅，然后对伤员的受伤部位要按照技术操作规范进行止血、包扎、固定。处理得当后，才能搬动。 　　3.在人员、担架等未准备妥当时，切忌搬运。 　　搬运体重过重和神志不清的伤员时，要考虑全面。防止搬运途中发生坠落、摔伤等意外。 　　4.在搬运过程中要随时观察伤员的病情变化。 　　重点观察呼吸、神志等，注意保暖，但不要将头面部包盖太严，以免影响呼吸。一旦在途中发生紧急情况，如窒息、呼吸停止、抽搐时，应停止搬运，立即进行急救处理。 　　5.在特殊的现场，应按特殊的方法进行搬运。 　　火灾现场，在浓烟中搬运伤员，应弯腰或匍匐前进；在有毒气泄漏的现场，搬运者应先用湿毛巾掩住口鼻或使用防毒面具，以免被毒气熏倒。 搬运脊柱、脊髓损伤的伤员注意事项： 　　①搬运者三人并排单腿跪在伤员身体一侧，同时分别把手臂伸入到伤员的肩背部、腹臀部、双下肢的下面，然后同时起立，始终使伤员的身体保持水平位置，不得使身体扭曲。三人同时迈步，并同时将伤员放在硬板担架上。发生或怀疑颈椎损伤者应再有一人专门负责牵引、固定头颈部，不得使伤员头颈部前屈后伸、左右摇摆或旋转。四人动作必须一致，同时平托起伤员，再同时放在硬板担架上。起立、行走、放下等搬运过程，要由1个医务人员指挥号令，统一动作。 　　②搬运者亦可分别单腿脆在伤员两侧，一侧一人负责平托伤员的腰臀部，另一侧两人分别负责肩背部及双下肢，仍要使伤员身体始终保持水平位置，不得使身体扭曲。 ③放在硬板担架上以后，必须将其身体与担架一起用三角巾或其他布类条带固定牢固，尤其颈椎损伤者，头颈部两侧必须放置沙袋、枕头、衣物等进行固定，限制颈椎各方向的活动，然后用三角巾等将前额连同担架一起固定，再将全身用三角巾等与担架围定在一起。 * * 击背法 上半身倾斜，一手扶于患者胸骨处，一手叩击肩胛骨间背部3-4次 垂腹压腹法 从背部环绕患者上腹部，一手放于正中线脐上，一手紧握此手，连续压腹6-10次 托颌牵舌法 适用于昏迷病人，头偏一侧，将舌牵出有利于通气 止血 * * *