6,实验检查-临床血液学检查课件.pptVIP

第六章 实验室检查 实验检查主要是运用物理学、化学和生物学等的实验室技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物试验等手段，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检测，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。 实验室检查包括的主要内容： 1、临床一般检查：血、 尿、粪便及体液常规 2、临床血液学检查： 血小板、骨髓细胞学、出血、凝血检查、贫血检查。 3、临床生化检查： 肝、肾功能、血脂、血糖、酶、电介质、内分泌激素、 血气分析、心肌损伤、毒品、药物浓度分析……。 4、临床免疫学检查： 第一节 临床血液学检查－血常规检查 血常规检查（blood routine examination）指对外周血中血细胞数量和质量的化验检查，包括RBC、Hb、WBC、白细胞分类计数（DC）及血小板检查，同时注意观察血涂片中红细胞及白细胞形态有无异常，某些情况下应注意观察有无异常细胞或寄生虫等。 （一）正常参考值 红细胞数 血红蛋白 成年男性（4.0～5.5)×1012/L 120～160g/L 成年女性（3.5～5.0)×1012/L 100～150g/L 新生儿 （6.0～7.0)×1012/L 170～200g/L 二、白细胞计数和白细胞分类计数 （一）WBC计数：是求得单位体积血液中内各种WBC的总数，通常以mm3 or 109/L为单位。 参考值：成人 4～10×109/L 新生儿 15～20×109/L 6个月～2岁 11～12×109/L （二）WBC分类计数：是将血液制成涂片，经染色后在油镜下进行分类，求得各种类型白细胞的比值（百分数） 临床意义 1.WBC＞10×109/L称WBC增多； 4×109/L称WBC减少； 2.中性粒细胞: 3.嗜酸性粒细胞: 4.嗜碱粒细胞: 5.单核细胞: 6.淋巴细胞: 血小板检测 血小板计数： 血小板平均容积： 血小板分布宽度： 血液自动分析仪 1、动脉血pH值 概念： pH是指体内（H+）浓度的指标，以其负对数表示。 正常值：7.35~7.45。 ＜7.35 酸中毒 ＞7.45 碱中毒 临床意义：反映体内呼吸和代谢因素综合作用的结果。其值过高、过低均影响机体生物活性（酶系统、离子转运、细胞代谢功能等）。 ?2、动脉血氧分压（PO2) 定义：血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力。 正常值：80~100mmHg（10.67~13.33Kpa）。 临床意义：联合PaＣO2判断呼吸衰竭 Ｉ型呼吸衰竭： PaO2 ＜６０mmHg(8Kpa)? Ⅱ型呼吸衰竭： PaO2 ＜６０mmHg，? ? ? ? ? ? ? PaＣO2＞５０mmHg(6.67kpa) 3、动脉血二氧化碳分压（PaCO2) 概念：是物理溶解于血浆中CO2的量。 正常值：35~45mmHg。 意义：判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，反映肺泡通气的效果①PaCO2＞45mmHg，表示通气不足，有CO2潴留，呼吸性酸中毒， ②PaCO2＜35mmHg，表通气过度，呼吸性碱中毒。 4、碳酸氢根（HCO3-） 反映机体代谢的指标。包括实际碳酸氢根和标准碳酸氢根。 标准碳酸氢根（SB） 概念：隔绝空气的全血标本，在38℃，PaCO240mmHg、血氧饱和度100%测得血浆HCO3-的含量。 正常值：22~27mmol/L。 实际碳酸氢根（AB） 概念：AB是指隔绝空气的动脉血标本，在实际条件下测得的 HCO3-实际含量。 正常值：21~27mmol/L。 健康人，SB=AB。酸碱失衡时不等。 SB＞27mmol/L，表代谢性碱中毒； SB＜22mmol/L，表代谢性酸中毒 5、缓冲碱（BB） 概念：是指1L全血或血浆所有具缓冲作用的碱性物质（HCO-和血浆蛋白)的总和。 正常值： 45~44mmol/L。 意义：反映机体对酸碱紊乱时总的缓冲能力， BB降低提示代谢性酸中毒；BB升高提示代谢性碱中毒； 6、碱剩余（BE） 概念：在标准条件下，血红蛋白充分氧合，温度38C，PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时，需酸或碱的量（mmol/L)。 正常值：±2.3mmol/L。 意义：不受呼吸因素的影响，只反映代谢的改变，与SB的意