6.肠道杆菌幻灯片.pptVIP

共同生物学特性 形态与结构：Ｇ—杆菌，无芽胞，多有菌毛、鞭毛; 培养：营养要求不高，常用的选择鉴别培养基有： ＥＭＢ、ＳＳ、中国蓝培养基、麦康凯培养基和KI； 生化反应：活泼，乳糖发酵试验； 抵抗力：弱； 变异：耐药性、毒素产生、Ｈ-Ｏ变异、Ｓ-Ｒ变异； 抗原结构：包括Ｏ抗原、Ｈ抗原和Ｋ抗原。 第一节　埃希菌属Escherichia 有５个种，E. coli是最常见的临床分离菌 大多数是正常菌群 条件致病菌 　　　肠外感染 　某些血清型可导致腹泻 是基因工程中的主要工程菌 常作为水源、饮水、食物粪便污染的指标 生物学性状 致病性 微生物学检查法 防治原则 生物学性状 形态染色： 培养： 生化反应： IMViC ＋＋－－ 分解乳糖 抗原：Ｏ、Ｈ、Ｋ 肠毒素（ＬＴ、ＳＴ） ＬＴ：Ｂ亚单位与GM1神经节苷脂受体结合 Ａ亚单位穿膜作用于AC腺苷酸环化酶 ATP转化成cAMP， cAMP增高 水、电解质过度分泌，腹泻 ＬＴ与霍乱肠毒素氨基酸同源性达75％ ＳＴ的中间产物为cGMP 微生物学检查法 标本采集 分离培养与鉴定： 1、肠外感染：涂片染色镜检 分离培养 生化鉴定 *尿路感染需计数中段尿细菌总数，＞10万/ml 2、肠内感染：SS、麦康凯培养基。 防 治 原 则 第二节 志贺菌属Shigella 生物学性状 致病性 微生物学检查法 防治原则 生物学性状 无芽胞、无鞭毛，有菌毛 不发酵乳糖 分为四群： A、痢疾志贺菌 B、福氏志贺菌 C、鲍氏志贺菌 D、宋内志贺菌 抵抗力弱 微生物学检查法 SS培养基和动力试验 第三节　沙门菌属 Salmonella 生物学性状 免疫性 微生物学检查法 分离培养与鉴定 血清学诊断（Widal试验） 原理：用已知伤寒沙门菌Ｏ抗原和Ｈ抗原以及甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌Ｈ抗原的诊断菌液与受检血清做定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。辅助诊断肠热症。 正常值：伤寒Ｏ ≥ 1/80 Ｈ ≥ 1/160 副伤寒Ｈ ≥ 1/80 意义：Ｏ抗体－IgM，Ｈ抗体－IgG * * 　肠道杆菌 概 述 肠道杆菌是一大群生物学性状近似的Ｇ-杆 菌； 大多数是肠道正常菌群或条件致病菌，少 数为病原菌，包括伤寒沙门菌、志贺菌、 致病性大肠埃希菌； 至少有３０个菌属，１２０个菌种。 大肠埃希菌在EMB和SS 培养基生长 致病性 一、肠道外感染： 1、泌尿系感染：尿路致病性大肠埃希菌 （uropathogenic E. coli，UPEC）引起急性 尿路感染，医源性尿路脓血症，是最常见病原 体，女性多于男性。导管、内镜检查应严格无 菌。 2、化脓性感染：新生儿脑膜炎 二、腹泻： 由某些血清型引起，其致病机制不同。 引起腹泻的大肠埃希菌 质粒介导聚集性粘附上皮细胞，阻止液体吸收 婴儿腹泻；持续性水样便，呕吐，脱水，低热 小肠 肠集聚型大肠埃希菌 溶原性噬菌体编码SLT-Ⅰ或SLT-Ⅱ，阻断蛋白质合成 水样便，继以大量出血，剧烈腹痛，低热或无，可并发HUS、血小板减少性紫癜 大肠 肠出血型大肠埃希菌 质粒介导粘附和破坏上皮细胞 婴儿腹泻；水样便；恶心，呕吐，发热 小肠 肠致病型大肠埃希菌 质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞 水样便，继以少量血便，腹痛，发热 大肠 肠侵袭型大肠埃希菌 质粒介导产生LT和/或ST，大量分泌液体和电解质 旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样便；恶心，呕吐，腹痛，低热 小肠 肠产毒型大肠埃希菌 致病机制 疾病与症状 作用部位 菌 株 预防： 改善环境卫生、加强饮食的检查与监测。 疫苗研究已进入动物领域，如：合成ST与LT非 毒性Ｂ亚单位，口服后抗毒素水平增加，但有空 肠积气。 治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗。 致病性 1、致病物质 侵袭力：菌毛介导的粘附，其粘附、侵袭、扩散等 活性编码于140MD的质粒 内毒素：内毒素血症—发热、神志障碍。 破坏肠粘膜—炎症、溃疡 、粘液脓血便 作用于肠壁植物神经系统。 外毒素：A群Ⅰ、Ⅱ型可产生志贺毒素ST，具有三 种生物学活性，肠毒性、细胞毒性、神经 毒性。 2、所致疾病：细菌性痢疾 急性：分为典型和中毒型菌痢。 临床表现为发热、腹痛、里急后重、脓血便等。 慢性：症状不典型。 3、免疫性：感染局限（sIgA），故免疫不牢固。 标本：挑取粪便的粘液、脓血部分，中毒 性痢疾患者可取肛拭。 分离培养与鉴定：EMB、SS、生化反应 和动力学试验。 快速诊断法：玻片凝集试验等。 分为肠道沙门菌和邦戈沙门菌两个种，2000多个血清型，对人致病的主要有：引起肠热症的伤寒、副伤寒沙门菌；引起食物中毒的鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌。 培养：EMB、SS、KI 抗原 O抗原：有58种