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感染与免疫 医学院免疫学教研室 陈 思 E-mail：1座机电话号码9@ 主要内容 细菌的感染与免疫：细菌的感染是指在固定条件下， 细菌侵入宿主机体后，与宿主机体相互作用引起不同程度的病理过程 病毒的感染与免疫：病毒侵入机体并在易感细胞内复制增殖，与机体发生相互作用的过程称为病毒感染 决定感染的因素 病原微生物的致病力（细菌、病毒、真菌等） 传染途径（呼吸、消化等） 人体的抵抗力（机体免疫系统的功能） 感染类型 隐性感染：当机体抗感染免疫力较强时，或病原菌侵入的数量不多，毒力较弱，感染后对机体损害较轻，不出现或出现不明显的临床症状，称为隐性感染。隐性感染后，机体可获得特异性免疫力。 显性感染：在机体免疫力较弱，或侵人的病原菌毒力较强、数量较多的情况下，机体的组织细胞受到明显损害，生理功能发生障碍，并出现一系列临床症状，称之为显性感染。 带菌状态：某些病原菌在引起显性或隐性感染后并未被及时清除，可在体内继续存在并且经常或间歇性地排出体外，视为带菌状态。处于带菌状态的个体称为带菌者。 显性感染 毒血症：病原菌在局部组织中生长繁殖后，本身不侵入血流，只有其产生的毒素进入血流，到达易感的组织细胞，引起特殊的中毒症状。 菌血症：病原菌由局部侵入血流，但未在血液中繁殖，只是一时性或间断性地经过血流到达体内适宜的组织或器官后再生长繁殖而致病。 败血症：病原菌侵入血流并在其中大量生长繁殖，产生毒性产物，引起严重的全身中毒症状。例如高热、肝脾肿大等，严重者可以导致休克而死亡。 脓毒血症：化脓性细菌侵入血流后在其中大量繁殖，并通过血流扩散到其它组织器官，产生新的化脓性病灶。 呼吸系统感染 流行性感冒：流感病毒 急性扁桃体炎：溶血性链球菌 麻疹：麻疹病毒 水痘：水痘病毒 流行性脑脊髓膜炎：脑膜炎双球菌 结核病：结核杆菌 消化系统感染 细菌性食物中毒：沙门菌、葡萄菌 细菌性痢疾：痢疾杆菌 霍乱：霍乱弧菌 病毒性肝炎（甲型、戊型） 泌尿系统感染 急性膀胱炎 急性肾盂肾炎 膀胱、尿道炎 神经系统感染 脑膜炎：细菌/病毒 流行性乙型脑炎：乙脑病毒 机体抗细菌感染免疫 抗胞外菌（大部分致病菌）感染：以体液免疫为主。通过抗体、补体的调理作用发挥杀菌作用，以及由抗毒素对外毒素的中和作用而达到抗胞外感染 吞噬细胞：吞噬作用 抗体和补体：阻止细菌吸附、调理吞噬作用、激活补体溶菌、中和细菌外毒素 机体抗细菌感染免疫 抗胞内菌（结核杆菌、麻风杆菌、伤寒杆菌、衣原体、立克次体）感染：以T细胞为主的细胞免疫。胞内菌主要寄生在细胞内，细胞毒性低常导致慢性感染，病变主要由免疫病理行损伤引起，常有肉芽肿形成并多伴有迟发型超敏反应，特异性抗体不能进入细胞内发挥作用，因此主要是T细胞介导的细胞免疫。 吞噬细胞：单核-巨噬细胞、中性粒细胞、NK细胞等 T细胞：直接杀伤靶细胞 局部黏膜：局部非特异性免疫应答 机体抗病毒感染免疫 在抗病毒感染中，其主要作用的免疫机制是体液免疫，主要作用的细胞是B细胞。病毒侵入机体后产生免疫应答，激活体液免疫机制，B细胞被活化后分化为浆细胞，由浆细胞产生抗体中和入侵机体的病毒。 直接封闭与细胞受体结合的病毒抗原表位 改变病毒表面构型 阻止病毒吸附、侵入易感细胞 家庭消毒的常用方法 物理方法：通风、日晒、干燥 化学方法：消毒剂 棉织物的消毒 阳光照射：紫外线的杀菌作用。暴晒4-6小时即可 煮沸消毒：15-30min即可，碱水可提高消毒效果 化学消毒剂浸泡：15-30min即可。按各个不同消毒剂的比例稀释，但要注意可能对深色衣物有褪色作用 空气消毒 通风换气：每天2-3次，每次30min以上 化学消毒：化学试剂稀释后在室内关闭喷雾，1-2小时后再通风 家用电器的消毒 空调：专业清洗液，至少每月1次 冰箱：生熟分开防止交叉污染 电话、电脑：1：250的“84”消毒液擦拭至少3次 卫生洁具、清洁用品的消毒 一般情况下，清水冲洗即可 家庭有成员患传染病，需用稀释后的消毒水擦拭、浸泡或洗刷 防止抹布、拖把等清洁用品的再次污染 可引起感冒的微生物 流感病毒 A型（甲型）：最常见，可广泛流行及人畜共患。A型病毒可再分为A1、A2型，并按结构再划分，例如A型H5N1毒株、A型H3N2、A型H1N1等。病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。 B型（乙型）：也会流行，症状较A型轻，无再分亚型。 C型（丙型）：主要以散发病例出现，无再分亚型。 副流感病毒 鼻病毒 柯萨奇病毒A 腺病毒 冠状病毒 细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见 治疗感冒的药物 市面上治疗感冒的药物（西药） 新康泰克 白加黑 快客 感康 伪麻黄素：消除鼻咽部黏膜充血、肿胀、减轻鼻塞症状 苯海拉明（扑尔敏 ）：镇静抗过敏药，为