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传出神经系统药理学概论 General Consideration of Drugs Affecting the Efferent Nervous System 传出神经系统 · 组成 运动神经 自主神经 神经信号传递 Transmitter 乙酰胆碱（acetylcholine, Ach） 去甲肾上腺素（noradrenaline, NA） 其他 多巴胺（DA） 5-羟色胺（5-HT） 肽类 Transmitter *Ach Transmitter *NA 传出神经系统 · 组成 胆碱能神经 去甲肾上腺素能神经 多巴胺能神经 5-羟色胺能神经 肽能神经 传出神经系统 · 组成 运动神经 自主神经 传出神经系统 · 组成 胆碱能神经 去甲肾上腺素能神经 绝大部分交感神经节后纤维 Receptor 胆碱受体（acetylcholine receptor, AchR ） M、 N胆碱受体 肾上腺素受体（adrenoceptor ） α、β肾上腺素受体 其他 多巴胺受体、5-HT受体等 受体-效应器耦联 G蛋白耦联受体 M胆碱受体 α、β肾上腺素受体 离子通道型受体 N胆碱受体 受体-效应器耦联 G蛋白耦联受体 受体-效应器耦联 受体-效应器耦联 离子通道型受体 Nm Na+ αβγδ四种亚单位 Nn Na + K+ αβ两种亚单位 Receptor 运动神经 自主神经 M胆碱受体（毒蕈碱型AchR ） M样作用（外周） 腺体分泌增加 内脏平滑肌收缩 血管舒张 心率减慢 瞳孔缩小 M胆碱受体（毒蕈碱型AchR ） M1 ，M2 ，M3 ，M4 ，M5 M1 胃壁细胞、神经节、CNS M2 心脏、脑 M3 平滑肌、腺体、血管内皮、脑 N胆碱受体（烟碱型AchR ） N样作用 Nm受体 nicotinic muscle 骨骼肌 收缩 Nn受体 nicotinic neuronal 神经节 兴奋 肾上腺素受体 肾上腺素受体 传出神经系统药物 作用方式 递质 受体 传出神经系统药物 分类 受体选择性 作用于胆碱受体/肾上腺素受体 作用性质 激动药 拮抗药 拟胆碱药 抗胆碱药 拟肾上腺素药 抗肾上腺素药 组织学上无直接连接 化学传递学说 神经递质neurotransmitter化学传递：神经末梢释放递质进入突触间隙，作用于后膜上的受体，影响突触后细胞的功能。递质受体 反射 毒蕈碱 muscarine 毒蕈碱 muscarine 根据受体蛋白在基因表达上的不同，分为5种亚型，分别是M1、M2、M3、M4和M5。 M受体几种亚型在不同的组织中有不同的分布。对于各种亚型的分布，目前已有一个初步的了解：脑组织中5种亚型均有发现，但M2的含量甚少；心肌细胞中有M3受体的存在；腮腺、颌下腺等外分泌腺含有M2和M3两种受体，以M2为主，胰腺却仅含M3受体；支气管平滑肌，小肠平滑肌和瞳孔括约肌、膀胱逼尿肌均含有M2和M3受体 M1受体在心脏、胃肠道和中枢系统中有所分布，M2受体在膀胱\心脏和腮腺等腺体中。在心脏中，M2与心肌收缩有关，M1受体可导致心律下降。在海马和前脑分布的大量的M1受体对记忆和识别能力影响较大。 在膀胱中M2受体只在某些特定的病理状态下对膀胱平滑肌收缩有介导作用，且M2受体还与药物副作用有关 M4和M5亚型由于研究较少，在药理上具体的功能性表现还不明确 α1ABD、α2ABC 多巴胺能神经 扩张肾血管 DA 非胆碱能非去甲肾上腺素能神经 肠神经系统 维持肠运动协调性 肽类、嘌呤 多巴胺能神经 扩张肾血管 DA 非胆碱能非去甲肾上腺素能神经 肠神经系统 维持肠运动协调性 肽类、嘌呤 去甲肾上腺素能神经兴奋：有利于机体运动、观察、反应等 α样作用：皮肤粘膜、内脏血管收缩，血压升高，瞳孔扩大，肝糖元分解增加等。 β样作用：兴奋心脏，扩张支气管平滑肌，扩张冠状血管和骨骼肌血管等。 胆碱能神经兴奋：有利于机体修整和积蓄能量 M样作用：抑制心脏，扩张血管，内脏平滑肌收缩、瞳孔缩小，腺体分泌增加等。 N样作用：神经节兴奋、骨骼肌收缩，肾上腺髓质分泌增加等。 烟碱 nicotine Nm六甲双铵 Nn筒箭毒碱 双重支配，优势效应 药理学 李洁 2011 硕本 颜光美 药理学 李洁 2011 硕本 颜光美 药理学 李洁 2011 硕本 颜光美 药理学 李洁 2011 硕本 颜光美 执行力 赢在 外周神经系统 中枢神经系统 传入神经系统 传出神经系统 交感神经 副交感神经 躯体运动神经 效应器 ● ? ? 腺体 平滑肌 心脏 骨骼肌 ● ● 递质与受体 →NA 酪氨酸 →多巴 →DA ● ● ? ? 腺体 平滑肌 心脏 骨骼肌 ● ● ● ●