医学课件-铅中毒幻灯片.pptVIP

生产性毒物和职业中毒 在一百多年前贝多芬不仅不知道自己为什么会得到铅中毒，连自己是怎么死的都不知道； 然而他是一个求知欲、奋斗意识坚强的 ... 研究X显示，乐圣从二十多岁 就开始各种病痛是因为铅中毒所引起的。铅中毒是现代人都了解的一种环境污染所引起 ... 重庆近半儿童铅中毒 ... 儿童铅中毒症状与体征多不明显，一般状况有：面色灰白、生长 发育迟缓、异食癖。精神行为方面：晕车、情绪不稳定、多动、攻击行为、注意力不集中。 免疫系统：体弱多病、免疫功能低下、反复发热和感染。消化系统：厌食、腹痛、腹泻 ... 广东电子废物拆解地环境恶化 8成儿童铅中毒 截止到2004年，贵屿镇从事电子垃圾拆解加工的村有20个，企业300余家，其中年拆解量2万吨以上的有10家，年加工生成塑料、铜、铁再生资源在2万吨以上的大型企业有4家，还有近5500个农户从事不定期、作坊式的经营。 在贵屿镇的零件拆卸和焊料回收工场收集的尘埃样本的铅含量，高于世界其他地方的室内尘埃含铅量数百倍，而印度的同类尘埃样本则高大约5-20倍。 这些有毒的重金属及有机化合物能够通过工人被带到家中，对家居环境造成影响。一个中国焊料回收工人家中的尘埃样本中，铅和锡的含量分别是对比样本的23与43倍。 受调查的儿童血铅负荷高，其中135名儿童铅中毒，中度铅中毒者达到24.4%，明显高于没有遭到电子废物污染的邻镇儿童。 腕下垂 铅性腹痛与一般急腹痛的鉴别诊断要点  （七）预防措施 MAC：铅烟:0.03mg/m3，铅尘:0.05mg/m3 1.降低铅浓度 （1）加强工艺改革，（2）改革工艺，（2）控制熔铅温度，（3）加强通风，（4）用无毒或低毒的物质代替铅。 2.加强个人防护和卫生操作制度 职业禁忌症：贫血、神经系统性疾患、肝肾疾病、心血管器质性疾病等。 2）二巯基丁二酸钠（Na－DMS）疗程同依地酸二钠钙 3）二巯基丁二酸胶囊（DMSA） 2.对症治疗: 1）腹绞痛 ① 10%葡萄糖酸钙。可将血中的Pb驱回到骨中，以暂时缓解症状 ② 解痉止痛 2）如系口服：应洗胃、导泻。 3.合理营养，补充维生素，适当休息。 * * 概念： 生产过程中存在的可能对人体产生有害影响的化学物。 来源： 工业生产的原料、辅助材料、中间产物、半成品、成品、副产品、废弃物。 生产性毒物 存在形态： 气体 蒸气 烟（直径 0.1 ?m） 雾 粉尘（直径为0.1?10 ?m） 吸收： 主要经呼吸道、皮肤，消化道意义不大 气溶胶 铅（lead, Pb） （一）理化特性 柔软，略带灰白色的重金属 密度11.3 熔点327℃ 沸点1525 ℃ 不溶于水，可溶于酸 Pb 蒸气 Pb2O烟雾 铅烟 △ 400℃-500℃ O2 1.工业生产： 铅锌矿的开采及冶炼 溶铅作业 铅化合物的使用和生产 （二）接触机会 铅壶烫酒 过量使用或滥用含铅药物 误食铅化合物污染的食物 2.非职业性接触： 1.吸收 （三）毒理 铅 呼吸道 PbO 血 肺泡弥散作用 吞噬细胞的吞噬作用 40% 消化道 肝 胆汁 肠 粪便 （5%~10%） 皮肤（主要为有机铅） 部分 2.分布 铅 血循环 大部分与红细胞结合 初期 后期 血浆蛋白结合铅 可溶性PbHPO4 肝 肾 脾 肺 皮 肤 骨 90％-95％） 毛发 牙齿 Pb3（PO4）2 小部分在血浆 诱 因 3.排泄 主要途径：肾脏 尿 （每天约20~80 ?g/天） 次要途径：粪便、胆汁、乳汁、汗液、月经 母体 胎盘 胎儿 乳汁 婴儿 4.毒作用机理 （1）血液和造血系统 1）卟啉代谢障碍 铅中毒病人出现的异常血红素前体 ALA升高（血、尿） 卟胆原升高（尿） 尿卟啉升高（尿） 粪卟啉升高（尿） FEP升高、ZPP升高 红细胞 琥珀酰辅酶A+甘氨酸 A LAS ALA ALAD 尿卟啉原合成酶 尿卟啉原Ⅲ 原卟啉原脱羧酶 粪卟啉原III 粪卟啉原氧化酶 原卟啉Ⅸ Fe2+ 亚铁络合酶 血红素 珠蛋白 血红蛋白 Pb Pb 图4-1 铅对血红素合成影响的示意图 线粒体 胞质内 卟胆原 2）由于血红素的合成障碍，小细胞低色素性贫血，骨髓内幼红细胞代偿性增生，血液中点彩、网织、碱粒红细胞增多。 2 消化系统影响 1）Pb 小动脉平滑肌痉挛 腹绞痛，视网膜小A痉挛、高血压、Pb面容等。 2）Pb→体内→唾液腺分泌+口腔蛋白质食物残渣腐败产生的H2S PbS，沉积在牙龈和口腔粘膜下，齿龈内外侧边缘处形成蓝黑色的线带即“铅线”。 （3）神经系统 1）Pb→N.S→大脑皮层兴奋抑制过程失调→神衰症候群→周围神经炎→中毒性脑病 2）Pb →神经鞘细胞 →神经节