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中风需治血，血行风自灭 ——活血化瘀中药对中风治疗效果的探讨 现代提及的中风病主要是指出血性脑卒中和缺血性脑卒中。治疗缺血性脑卒中，活血化瘀疗法一直以来毫无争议。随着临床研究进展逐步深入，对于出血性脑卒中的活血化瘀疗法现在得到越来越多的关注。早有中医观点提出“治风先治血，血行风自灭”，针对此今天我们就来探讨下，关于活血化瘀疗法对出血性脑卒中和缺血性脑卒中的治疗效果和临床指导意义。 中风脑出血指的是原发性非外伤性的脑实质内出血。急性脑出血的急救原则是防止再出血，降低颅内压，控制脑水肿，尽快清除颅内瘀血。但是不论是颅内压升高、还是脑水肿，还是神经功能损伤，都是颅内瘀血所致，因此不论采取什么样的措施对症治疗，如果不能积极采取措施将血肿清除，病情是无法从根本上得到解决的。西医针对血肿，除了内科的对症治疗，余多从神经外科治疗角度出发以手术清除血肿，挽救了不少急危重症患者的生命，但是近年来一些循证医学对大多数病例的研究结果表明，手术与否对远期疗效并无明显差异，这提示手术治疗只在急性期救治方面或抢救生命方面占优势。 入院时血肿偏大、中线结构移位明显、出血量符合手术指征（如壳核出血量≥30ml，小脑＞10ml，丘脑＞10ml、脑室出血并发急性梗阻性脑积水、脑室铸型），无论发病长短，应立即请脑外科会诊，手术治疗。而针对较小的血肿，患者本身无再出血危险和凝血障碍者，目前认为早期使用改善脑血循环的药物，将活血化瘀中药合理的用于治疗是有益而无害的。脑出血后血液溢出血管，淤积于脑组织中的血肿凝结后，除了对脑组织和脑血管造成压迫，还会释放一些有害的物质，导致脑水肿，加速脑细胞的死亡。另外，出血后一方面由于机体自身的保护机制而出现大量的凝血因子，另一方面由于压迫形成脑水肿，西医急骤过度脱水治疗使得使得血液更加粘稠，一旦脑出血基础上继发脑梗，无疑会使病情雪上加，所以及时使用药物活血化瘀清除脑内瘀血刻不容缓。 对于部分不适合手术患者而言，西医对症治疗对血肿的清除缺乏有效的办法，只能等待血肿被动吸收，最后导致神经功能不可逆的损伤，给患者造成不同程度的功能障碍。此时不可否认，中医学整体观念和辨证论治观念指导下，活血化瘀疗法还是具有很大优势的。本身中医认为，人到中年后气血渐衰，气血运行失调，或气虚血液失于统摄，或气滞血瘀，瘀阻脉络，血液破络妄行，均使血液离经而溢于脉外，日久成瘀。当瘀血阻塞脑窍，活血化瘀的治疗效果不可小觑。大量研究证实中药针剂血栓通、丹参酮等静脉滴注，能够减轻脑水肿和缺血半暗带的损伤，加快血肿吸收和脑功能恢复，可有降低脑出血病死率并减少其并发症。必威体育精装版研究表华佗再造丸可能通过干预脑出血大鼠继发性纤溶抗进机制达到减少中枢神经二次损伤的作用，治疗出血性中风，疗效确切。