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关于心电图的知识点 P波：代表心房除极，ⅠⅡ aVF、V4~V6向上，aVR向下。 振幅 肢导＜0.25mv 胸导＜0.2mv 时间 ＜0.12s PR间期：P波起点到QRS起点，代表心房除极到心室开始除极的时间，0.12-0.20s QRS：代表心室除极，一般0.06-0.10s，大于0.12s视为异常。 Q波：除aVR以外，正常人Q波时间小于0.04s，振幅小于同导联R波的1/4。 J点：QRS终末与ST段起始之交为J点。大多在等电位线上，通常随ST段的偏移而发生移位。 ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极。 ST段一般在等电位线上。上抬：V1 V2一般不超过0.3mv，V3不超过0.5mv，V4-V6及肢体导联不超过0.1mv。 下移：所有导联一般不超过0.05mv。 T波：大多与主波方向一致。在ⅠⅡ V4~V6导联向上，avR向下。 若V1的方向向上，则V2-V6就不应再向下。 QT间期：指QRS起点到T波终点，代表心室除极和复极的全过程。正常范围0.32-0.44s。心率越慢，QT间期越长；心率越快，QT间期越短。 U波：T波之后0.02-0.04s出现的振幅很小的U波，方向大体与T波一致。V3 V4较易见到，U波明显增高-----血钾过低。 心房肥大 1 右房肥大 P波尖而高耸，≥0.25mv，但是P波不增宽。Ⅱ Ⅲ avF最为突出，称为肺性P波。 2 左房肥大 P波增宽，时限≥0.12s，且常呈双峰，两峰间距≥0.04s，ⅠⅡ aVL导联明显，又称二尖瓣型P波。 心室肥大 左室肥大 Rv5+Sv1〉4.0mv 男性 或者〉3.5mv 电轴左偏 右室肥大 V1导联R/S≥1，Rv1+Sv5〉1.05mv 电轴右偏 心肌梗死 1 超急性期 梗死发生后数分钟 高大的T波，ST段斜形抬高，尚未出现Q波。 2 急性期 梗死后数小时或数日 坏死性Q波（时间≥0.04s 振幅≥1/4R），损伤性ST段升高，缺血性T波倒置。 3亚急性期 梗死后数周至数月，ST段恢复至基线，缺血型T波由倒置较深逐渐变浅，坏死型Q波持续存在。 4陈旧期 梗死后3-6个月或更久，ST段和T波恢复正常，残留下坏死性Q波。 （心电图定位：前间壁V1 V2 V3； 前壁V3 V4； 前侧壁V5 V6； 高侧壁Ⅰ avL； 广泛前壁V1-V6； 下壁Ⅱ Ⅲ avF； 后壁V7 V8 V9） 心房扑动：正常P波消失，代之连续的大锯齿状扑动波（F波），F波在Ⅰ Ⅲ avF导联中可见。室律规则，QRS一般不增宽。 心房颤动：正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波，V1最明显。室律绝对不规则，QRS一般不增宽。 窦房传导阻滞 一度不能观测到。 二度Ⅰ型：心电图表现为P-P间距逐渐缩短，于出现漏搏后P-P间距又突然延长，称为文氏现象。 二度Ⅱ型：在规律的窦性P-P间距中突然出现一个长间歇，这一长间歇等于正常窦性P-P的倍数。 房室传导阻滞 一度：PR间期延长，〉0.20s，无QRS波脱落，其他基本无异常。 二度Ⅰ型：PR间期逐渐延长，直到1个P波后1个QRS波脱落。 二度Ⅱ型：PR间期恒定，部分P波后无QRS波。凡连续出现2次或2次以上的QRS波群脱落者，称为高度房室传导阻滞。 三度：P波和QRS波毫无关系，心房率快于心室率。 束支传导阻滞 完全右束支传导阻滞：V1或V2导联QRS波呈现rsR’型或M 型，这是最典型的表现。QRS时间≥0.12s。 完全左束支传导阻滞：Ⅰ avL V5 V6导联R波增宽、顶峰粗顿或有切迹。V1 V2导联呈rS波。QRS时间≥0.12s。 关于心电轴偏否的问题 电轴偏不偏，看Ⅰ和Ⅲ，若二者的QRS波均为正向波，则电轴不偏。 针锋相对，左偏；背道而驰，右偏。（将Ⅲ放在Ⅰ纸上比较）