中药对糖尿病前期遥预防和干预.docVIP

单位 成都市草市御河社区卫生服务中心 姓名 徐祖芳 职称 中医副主任医师 擅长领域 疑难杂症、慢性病 中药对糖尿病前期的预防和干预 糖尿病的危险因素很多，如糖尿病家族史、不良的饮食习惯、体力活动减少、肥胖、大量饮酒、精神紧张等，都可能与糖尿病的发病有关。积极开展糖尿病预防，了解糖尿病的诱发因素，提高自觉防治意识，及时控制发病因素，可大大降低糖尿病的发病率。 人一旦患上糖尿病，就意味着将终身生活在其阴影之下，随之而来的是心脑血管、眼底及肾脏等各种并发症。但假如在糖尿病前期就积极干预治疗，完全可以阻断Ⅱ型糖尿病进展通路，避免终生带上糖尿病的帽子。目前，我国糖尿病患者数量超过9200万人，居世界第一。而糖尿病前期患者高达1.48亿。在这些人群中，有30%的人在3-5年内将发展为糖尿病患者。面对这一庞大的糖尿病前期人群，怎样利用中医药干预和预防可使糖尿病前期，尤其是糖耐量受损患者已经下降的一相胰岛素分泌（第一时相）恢复到正常人水平，从而使餐后血糖恢复正常呢？首先我们要了解糖尿病的发病因素：胰岛素抵抗?细胞功能不全是Ⅱ型糖尿病发病的最主要因素，胰岛素抵抗是在细胞功能不全的基础上引起发病。近年来研究发现在糖尿病前期及Ⅱ型糖尿病的早期就已出现细胞分泌功能损害，一相胰岛素分泌下降是Ⅱ型糖尿病发生的危险信号，并且是独立于肥胖和胰岛素抵抗之外的预测因子。一相分泌虽然只有短短的几分钟，但在调节血糖过程中却扮演者，非常重要的角色。它可以抑制肝脏葡萄糖的输出，并使胰岛素分泌下降，从而保证进餐后血糖不会过度升高，血糖升高持续的时间也会比较短，既保证了人体餐后负荷血糖正常，又不会引起餐后持续的高胰岛素血症和下次餐前的低血糖。正因为一相胰岛素分泌对糖代谢具有重要影响，与Ⅱ型糖尿病的发生直接相关。因此，采用清热化血痰、通腑利尿、化瘀通络的中医治疗方针，通过食疗和药物的干预，可使患者体重下降，糖耐量恢复正常或趋近正常，最终阻止了糖尿病前期向糖尿病的进展，达到预防糖尿病发生的目的。 中医药尽早介入糖尿病前期治疗，将使很大一部分的糖尿病前期患者远离糖尿病的终身治疗。 食疗预防： 防治原则：温阳育阴、化瘀散结 推荐药膳： ①黄芪猪肉粥：黄芪15克，当归10克，枸杞10克，猪瘦肉（切片）50克，血糖控制理想者加大枣3-5枚，共入砂锅中，加适量冷水文火煮熟后，加少量食盐调味，食肉喝汤。 ②人参木耳粥：人参3克，黑木耳6克，粳米30克。人参研末，黑木耳浸泡3小时后，连同粳米一同放入砂锅中，加水适量，文火煎煮1小时。连汤服下，每日1次。 ③猪胰煲山药：猪胰子1具，山药60克，山楂15克。将猪胰子洗净切块，和山药、山楂一同放入砂锅中，加入适量冷水文火煮熟后，加少量食盐调味，食肉喝汤，每日1次。 ④桑椹龙眼羹：黑桑椹500克，黑芝麻60克，龙眼50克，山楂（去核）100克，加水煎煮收膏，每日迟早各10毫升。 ⑤韭菜蛤肉汤：韭菜、蛤蜊肉各150克，昆布15克，加水适量煮熟，调味服食，吃肉喝汤，每周3次。 ⑥苁蓉羊肾汤：肉苁蓉20克，羊肾1对，山楂15克，海藻15克。羊肾洗净切块，与肉苁蓉一同放入砂锅中，加水适量，文火煮至烂熟，吃肉喝汤，每周2次。 药物干预： 推荐中药茶饮剂： 黄精、决明子、首乌、枸杞、黄芪各10克；西洋参2克。每日一剂，泡水当茶饮。 推荐方药： 右归丸加减。 生地15克，熟地15克，淮山药15克，当归12克，肉桂10克，枸杞子15克，鹿角胶15克，菟丝子15克，制附子6克，丹参15克，泽兰10克，山楂10克，生牡蛎30克。玻璃体出血较多者，加虎杖15克，郁金12克，增殖机化物明显者，加海藻15克，昆布15克。四君子汤合六味地黄丸加减。 党参15克，茯苓15克，黄芪15克，生地15克，麦冬12克，泽泻10克，丹皮10克，淮山药15克，丹参10克，花粉12克。视网膜水肿较严重者，加薏苡仁30克，车前子15克；渗出较多者，加浙贝10克，鸡内金10克。 患者患病后容易产生焦虑，恐惧的情绪，对治疗和康复十分不利，甚至加深病情，患者要了解自己疾病的发生发展规律，增强战胜疾病的信心，注意调节情志，遇事勿恼怒，避免情志刺激，扰动五志之火，进一步加深病情。 根据我院近几年上千例有高血压病和冠心病并伴有血糖指标处于临界危险病人的提前介入中医治疗来看，效果很好。 二0一二年三月