ICU一季度感染监测反馈.docVIP

2015年第一季度ICU 医院感染监测结果反馈 2015年一季度共监测ICU住院病人病人数1218人，住院总日数6250d，发生医院感染88人，医院感染例次91例次；感染率为7.22%，感染例次率为7.47%，病人日感染率14.08‰,例次日感染率为14.56‰，调整日感染率4.36‰,调整例次日感染率4.51‰。 1.感染部位分布情况:呼吸系统感染例,其中由呼吸机辅助呼吸引起的相关肺部感染为42例次，与呼吸机无关的肺部感染18例次;发生血液系统感染14例，其中导管管相关血流感染9例，发生尿道感染14例，其中导尿管相关尿路感染12例；中枢神经系统感染2例，器官腔隙感染1例。 2.三管监测情况 2.1三管使用情况 中心静脉导管使用率69.58% ，呼吸机使用率65.06%，泌尿道插管使用率84.91%。 2.2 三管相关性感染发生率 呼吸机相关性肺炎发生率病人千日感染率11.07‰；导管相关血流感染千日感染率2.07‰；导尿管相关感染发生率5.307‰； 讨论分析 3.1四季度呼吸机相关性肺炎发生61例次，占下呼吸道感染89.70%；较二、三季度82.75%、86.57%有所增高；呼吸机相关性肺炎千日感染率15.82‰，较三季度15.55‰相近，与二季度持平；中心静脉导管相关血流感染千日感染率2.36‰，较三季度5.18‰，明显降低；导尿管相关感染发生率0.43‰，较三季度季度有所下降。三管监测 讨论分析：从监测结果显示，呼吸机辅助呼吸引起的相关肺部感染为61例次，发生血液系统感染12例，其中导管管相关血流感染10例，发生尿道感染4例，其中导尿管相关尿路感染2例；中枢神经系统感染2例，手术部感染1例。 分析： 3.1一季度呼吸机相关性肺炎发生18例次，占下呼吸道感染42.9%；较上个季度有所下降；呼吸机相关性肺炎千日感染率11.07‰，较上季度15.82‰有所下降；中心静脉导管相关血流感染千日感染率2.07‰，与上季度相近；导尿管相关感染发生率0.43‰，较三季度季度有所下降。三管监测发生院内感染共计80例，占感染比例78.43%。 3.2全年三管监测趋势对比 3.2.1导管相关血流感染中 三季度导管相关血流感染率明显高于其它三个季度。分析原因：1、七、八月份天气炎热可增加各种侵袭性操作的感染机会；2、八、九月份是每年实习同学、新上岗人员集中进入临床科室的高峰期，对各项无菌操作、消毒隔离措施掌握不熟练、手卫生落实不到位等均增加感染机会。采取措施：1.加强医生物人员、工勤人员的培训教育，严格无菌操作、提高手卫生依从性，特别是对有侵入操作时要严格带教。2.加强考核，感控小组进行不定期考核，对违规操作者，进行批评教育，并与奖惩挂钩。通过考核不断规范医务人员自我管理意识，在四季度监测中导管血流感染率明显降低。 3.2.2 呼吸机相关肺炎发生率全年波动不大，病人千日感染率除一季度稍低12.53‰外，其余三季度均在15‰左右。加强呼吸机相关性肺炎防控措施的落实：抬高床头；加强医务人员手卫生，控制外源性感染；使用洗必泰进行口腔护理；每日唤醒并评估能否脱机拔管；预防应激性溃疡；预防深静脉血栓。 3.2.3导尿管相关感染发生率全年都处于较低水平，甚至，一季度病人千日感染率0‰，导尿管相关泌尿道感染，明显低于省、市平均水平。分析原因：ICU病人病情危重，抗菌药物使用率高，同时，病人置管率高，送检率较低，病人多神志不清，泌尿道症状无法表述等多因素所致导尿管相关感染发生率较低，要求对留置导尿7天以上常规送检。