281附加学生平安意外伤害医疗保险条款.docVIP

新华人寿保险股份有限公司 附加学生平安意外伤害医疗保险条款 （2006年5月向中国保险监督管理委员会备案） 在本条款中，“您”指投保人，“”、“本公司”均指? 您与我们的合同 1.1 合同构成 本保险合同（以下简称本合同）由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单及其它书面协议构成。 1.2 合同效力 本合同是主保险合同（以下简称主险合同）的附加合同。 一、本合同未约定事项，适用于主险合同的约定；本合同内容与主险合同相抵触时，则以本合同为准。 二、主险合同无效，本合同亦无效。 三、主险合同效力终止时，本合同效力即行终止。 1.3 合同解除 一、主险合同有效期内，您不得要求解除本合同。 二、主险合同解除时，本合同同时解除。解除本合同时，您应填写解除合同申请书，并提供保险单及其它保险凭证，本公司于接到上述证明和资料之日起，保险责任终止。本公司于十日内（含十日）在扣除手续费后退还未满期保险费。已发生保险金给付的，本公司不再退还未满期保险费。 ? 我们提供的保障 2.1 保险金额 本合同保险金额由您和本公司在投保时约定，并在保险单上载明。保险金额一经确定，保险期间内不得变更。 2.2 保险期间 同主险合同。 2.3 保险责任 在本合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，本公司按下列规定承担保险责任： 一、被保险人自遭受意外伤害之日起五日内在本公司认可医院进行治疗，本公司对其实际支出的合理且必要的医疗费用，每次索赔在扣除50元后按80％的比例给付意外伤害医疗保险金。 上述合理且必要的医疗费用包括： 1、检查费：每次检查费用限于300元，门诊及住院期间所有检查费用限于1000元。但若检查结果正常，则被保险人自负50%。 2、药费、治疗费、诊疗费、手术费、注射费、输血输氧费、普通护理费、麻醉费、化验费、处置费、抢救费、床位费（床位费每天最高不超过人民币20元）。 二、被保险人不论一次或多次因遭受意外伤害在医院治疗，本公司均按以上规定分别给付意外伤害医疗保险金，累计给付的意外伤害医疗保险金达到保险单上载明的保险金额时，本合同效力即行终止。 三、被保险人因意外伤害而进行治疗，至保险期满治疗仍未结束的，本公司继续承担保险责任，但最长不超过保险期间届满时起30日。 四、如被保险人在保险期间所发生的本公司保险责任范围内的医疗费用，已经从社会医疗保险保障计划或其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得补偿或赔偿，本公司仅对剩余部分承担保险责任。 2.4 责任免除 被保险人因下列事项所支付的医疗费用，本公司不承担保险责任： 一、主险合同中列明的责任免除事项； 二、健康体检、疗养、康复治疗、安胎及分娩（包括剖腹产、流产及引产）等费用； 三、挂号费、护理（陪住）费、取暖费、伙食费、误工费、停尸费、救护车费及装配假眼、假牙、假肢，用于矫形、整容、安装残疾用具等需要自理的费用； 四、社会医疗保险（含公费）管理机构规定的自费药品、检查、治疗、手术及其它项目； 五、被保险人已经从社会医疗保险保障计划、其他商业医疗保险保障计划、单位报销或其他途径获得补偿或赔偿的医疗费用。 发生上述情形所致被保险人身故的，本合同效力即行终止，本公司在扣除手续费后退还未满期保险费。 ? 保险费 3.1 保险费交纳 本合同的保险费须于投保时一次交清，费率详见《附加学生平安意外伤害医疗保险费率表》。 ? 如何申请领取保险金 4.1 保险金受益人 本合同保险金的受益人为被保险人本人。 4.2 保险金申请 一、被保险人向本公司申请领取意外伤害医疗保险金时，应填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料： 1、保险单及其它保险凭证； 2、被保险人户籍证明或身份证明； 3、由本公司认可医院出具的医疗诊断书（写明诊断病症的中文全称、简单病史及治疗过程）、医疗费用原始单据（药费须附处方）及结帐单明细表； 4、与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料。 二、若委托他人代为申领，应提供授权委托书及受托人身份证明。 附表 附加学生平安意外伤害医疗保险费率表 单位：人民币元 每千元保险金额 被保险人范围 大中学生 小学生 幼儿园幼儿 保险费 4 5 6 附加学生平安意外伤害医疗保险条款 新华人寿保险股份有限公司 2 第 页