儿童康复评定讲解.ppt

粗大运动功能量表的应用 粗大运动功能测试量表(gross motor funtion measure,GMFM）是对粗大运动进行量化评定的一种方法，主要测定脑性瘫痪儿童粗大运动功能随时间的推移而变化发生变化的情况，具有正常运动功能的儿童在5岁以内能完成所有项目。 由Russell始创于1989年，确定初步GMFM量表有88项构成。 GMFM-88项量表的作用 跟踪观察脑瘫患儿粗大运动功能发育情况，分析和预测不同类型、不同程度及发育轨迹和结局。 判断各种干预和治疗方法对脑瘫患儿粗大运动的影响。 促进脑瘫患儿运动发育和运动控制的研究。 可和其他量表进行平均效度分析。 量表的组成 GMFM88共有88项，内容分为五个能区，每项原始分为3分，总原始分为264分。 A.卧位与翻身能区：计17项，总原始分为51分。 B.坐位能区：计20项，总原始分为60分。 C.爬和膝立位能区：计14项，总原始分为42分。 D.立位能区：计13项，总原始分为39分。 E.行走与跑、跳能区：计24项，总原始分为72分。 评分标准 每一项都为4级评分，具体标准如下： 0分：完全不能进行要求的动作。 1分：可完成动作的一部分，完成动作的10%以下。 2分：部分完成动作，可完成1动作的0％～90％。 3分：可全部完成。 评分结果计算方法 各能去百分比的计算方法 各能区百分比=(能区所得总分÷能区原始分×100% 例如：卧位翻身能区得分为17分，除以该能区的原始分51 分，得0.33，再乘以100%，最后得33.3。 总百分比 总百分比=每个能区的原始分与各自总分相除，乘以100%之后再除以5。 例如：卧位翻身能区得分30分，除以51再乘以 100%为58；坐位能区得分为25分，除以60再乘以100%为41；爬与膝立位能区得 分为8分，除以42再乘以100%为19；立位能区得分为2分，除以39再乘以100%为5；行走与跑、跳能区得分为0分；58+41+19+5+0=123再除以5，总百分比为24.6。 目标区分值：选定目标能区原始分与各自总分相除，乘以100%之和再除以所选定能区数。 测试要求 时间要求 完成一次评估要花45~60分钟， 如果一次完成测试有困难，可以分成多个部分进行，必须在一周内完成。 场地要求 测试房间要足够大，温度适宜。 测试过程要求 a.逐项测试 b.测试时的尝试与指导 c.减少被测试情绪 d.给分要求 没有尝试去做的动作均记0分，任何 跳过的项目记0分。 特殊儿童的测试 第一次测试应该去脱鞋、辅助设备和矫形鞋等。如果平时孩子一直用矫形鞋和辅助设备，可以穿上后再测一次，不需要重复所有的测试。用矫形鞋和辅助设备后改变的分数应做标记，记下使用的矫形鞋和辅助设备。 推荐测试过程 与被测儿童、家长一起在测试场所交流或游玩3~5分钟，安定儿童的情绪，观察儿童的自发运动，询问儿童的日常表现，在测试纸上记录观察到的儿童的自发运动状况。 测试间隔时间 小于1岁的孩子，至少3个月一次，最好每个月一次。 1~3岁的孩子，3个月一次； 3~6岁的孩子，接受康复治疗者3个月一次，观察者6个月一次。 6岁以上的孩子，一年一次。 应用的工具 测试场所的地板 要求表面光滑，质地较硬的地板。 地板上画线与圈 垫子 厚1cm，面积1.2cm×2.4cm。 玩具 一只手或两只手能触到，高约10cm。 凳子 小于90cm的小椅子，大长凳。 平行棒 秒表 大的物品或玩具 如足球大小的球。 阶梯 精细运动功能评定量表 适用于0~3岁脑瘫患儿，量表分为5个方面，45个项目。 A.视觉追踪（7项） B.上肢关节活动能力（8项） C. 抓握能力（8项） D.操作能力（10项） E.手眼协调能力（12项） 每项为0~3分共4个等级。原始分满分为135分，通过查表可以换算具有等距特性的精细运动能力分值，得分范围0~100分。 ADL评定 进食 更衣 个人卫生（洗漱） 入厕 移动 社会交往 儿童日常生活活动能力评定表（ADL） 功能独立性量表（FIM) Weevil的内容有3个区，六个板块。每个板块又分为2～6项，总共18项，每个项目分1～7级。3个区分别是： 自理区：自理、括约肌控制； 移动区：移动、行动； 认知区：交流、社会认知。 自理区和移动区是运动部分，共13项，认知区5项。 7级：完全独立完成任务； 6级：有条件的独立完成任务； 5级：在监督或提示下