培训课件-危重病人常用仪器设备风险与对策.pptVIP

具体仪器/设备（心电监护仪） 故障：无血氧饱和度波形和数值显示 原因 故障排除方法 1.探头脱离探测部位 2.动脉测压 3.监护室内温度太低 4.如血氧饱和度波形通道显示无信号接收，则标识模块与主机通信有问题 1.探头离短开了正常探测部位，应重新安装 2.避免在同一侧肢体测量血压和血氧饱和度 3.在气温低的环境注意保暖 4.可关机再开机，若仍有此提示，则需要更换血氧饱和度模块 具体仪器/设备（心电监护仪） 故障：血压计充气不足，不能进行血压监测 原因 故障排除方法 1.袖带与气压泵连接管脱落 2.袖带漏气 1.检查血压计袖带是否破裂 2.重新连接袖带，袖带如破裂则应更换 具体仪器/设备（微量注射泵） 不良反应：药物外渗 原因 表现 预防与处理 1.推注过程中如发生药物外渗，注射泵的报警系统不会反应，如不及时处理将发生药物外渗 2.护理人员巡视不及时、观察注射部位不仔细，可能发生药物外渗 一般表现为局部肿胀、胀痛，回抽无回血，刺激性强的药物外渗易产生烧灼、刺痛、红肿。刺激性很强的药物如血管活性药物、化疗药物外渗，可表现为局部水疱，皮肤发黑发硬，甚至组织坏死 1.正确选择粗大静脉，必要时选择中心静脉穿刺 2.严密观察用药的局部反应，有无回血、外渗，尤其从中心静脉输入时 3.一旦发生外渗，停止推注，做好局部处理 4.对特殊药物，如去甲肾上腺素等药物，早期用酚妥拉明局部封闭。 具体仪器/设备（微量注射泵） 不良反应：静脉炎和静脉硬化 原因 表现 预防与处理 1.药物浓度相对较高，对血管内膜产生物理/化学刺激 2.留置针留置时间过长 3.操作技术不良 1.输液部位局部疼痛、红肿、水肿或水肿条索样物形成，可触摸到条索状的静脉，甚至出现硬结的炎症改变 1.选择深静脉置管给药可 避免静脉炎的发生。如外周静脉给药，若药物浓度过高可适当稀释药液以减少静脉炎的发生 2.一旦发生静脉炎，可局部皮下注射2%普鲁卡因 具体仪器/设备（微量注射泵） 不良反应：注射泵速率调节错误 原因 表现 预防与处理 1.操作者不熟悉速度调节键 2.更换药物后未及时更改速度 3.个别情况下，被他人无意中误触而改变了速度，使药物进入体内过多或不足 1.造成药物进入体内过多或不足，过多会造成药物中毒，不足会影响治疗效果 1.规范化操作，熟悉注射泵的性能，正确掌握使用方法和各键的设置 2.向患者及其家属说明使用注射泵的注意事项，防止自行调节 具体仪器/设备（微量注射泵） 故障：打开电源开关，指示灯不亮 原因 故障排除方法 1.交流电源接触不良 2.没接交流电，蓄电池已耗尽 3.保险丝断裂 1.重新连接交流电 2.接好交流电 3.联系工程师更换保险丝 具体仪器/设备（微量注射泵） 故障：开机不久电池低压报警 原因 故障排除方法 1.注射泵前一次用电池工作后没有充电 2.没有正确使用内置电池，电池产生记忆损坏 1.进行充电 2.更换电池 具体仪器/设备（微量注射泵） 故障：速率不准 原因 故障排除方法 1.注射器针筒挡边没有紧靠注射器座 1.重新正确装夹 故障：按开始后不工作 原因 故障排除方法 1.注射泵处于报警状态 1.解除故障，再按开始键 目录 危重病人救治过程中需要众多仪器设备 常用仪器设备（心电监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵…） 使用中存在风险（不良反应和使用中故障） 给病人、医院、社会带来危害 有效管理 宏观（1.建立完善各项规章制度、流程、预案 2.落实教育和培训 3.质量控制（扁平化管理）） 具体仪器/设备（处理并发症及故障） 风险及应对 危重病人常用仪器设备 王志栋 2015-6 徐州市中心医院 重症医学科 目录 什么是危重病人？ 常用仪器设备有那些？ 使用中存在风险及其对策？ 什么是危重病人？ 病情危重的病人 急性、可逆、已经危及生命的器官或系统功能衰竭的； 存在各种高危因素，具有潜在生命危险的； 慢性疾病的急性加重期，危及生命的； 其他适合在重症医学科进行监护和治疗的； 卫生部；2009；《重症医学科建设与管理指南（实行）》 什么是危重病人？ 危重病人需要什么？ 严密的监护 加强、有效的治疗 卫生部；2009；《重症医学科建设与管理指南（实行）》 常用仪器设备有那些？ 每床配备完善功能设备带或功能架：提供电、氧气、压缩空气和负压等功能支持； 配备适合的病床，配备防压疮床垫； 每床配备床旁监护系统：进行心电、血压、脉搏血氧饱和度和有创压力监测等生命体征监护； 每床配备1台呼吸机和简易呼吸器； 每床配备输液泵和微量注射泵； 其他必配设备：除颤仪、血气分析仪、升降温设备等等 卫生部；2009；《重症医学科建设与管理指南（实行）》 常用仪器设备有那些？ 心电监护仪 呼吸机 输液泵 微量泵 … 卫生部；2009；《重症医学科建设与管理