培训课件--产后抑郁的护理.pptVIP

家庭干预 评估产妇社会活动和社会支持系统，了解病人的兴趣爱好，鼓励其参与易完成、有趣味的活动，引导病人关注周围及外界的事情。 了解产妇与配偶及其他家庭成员的关系和其他人交流、互动的情况，以及个家庭成员的角色行为。 家庭干预 充分利用家庭资源，增进家庭对疾病的认识，引导家属共同面对病人问题，调整家庭的适应能力。 产妇需认识到接纳一个新的家庭的重要性，与丈夫一起担当家长的责任，调节好从夫妇两人生活方式到夫妇与孩子三人的生活方式。 家庭干预 指导丈夫及其他家庭成员加倍的关心产妇，提供婴儿喂养和护理知识，耐心帮助 产妇护理和喂养自己的孩子，鼓励产妇表达自己的心情并与其他产妇交流等均有助于提高产妇的自信心和自尊感，促进接纳 孩子，接纳自己。 护理新思路 中西医结合护理： 辨证施治：根据病症、舌质、舌苔 、脉象，因人而异、因时治宜 、八纲辨证、灵活应用。 针灸医生实施的主穴位是：：双攒竹、百会、安眠、神门、三阴 交 （双）为主穴。 中西医结合护理： 肝郁气结，情绪不稳或低沉郁闷，胸部满闷，可加合谷、太冲、内关以疏肝解郁，理气畅中。 肝郁痰阻，感到有胃腑不和、腹胀，加膻中、中脘、气海、内关 （双）以起到行气、宽胸、止胀、化痰散结。 肝肾阳虚情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，加肝肾俞、关元、命门以滋养肝肾。 中西医结合护理： 心脾两虚多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠，健忘，纳差，面色不华，加心俞、脾俞、四神聪、印堂、肺俞以健脾养心，补益气血，肝郁气结，肝郁痰阻以泻法为主； 心脾两虚，肝肾阳虚以补法为主。取长１～１５寸毫针，穴位常规消毒后进针，小幅度捻转，至局部酸胀感。 中西医结合护理： 针灸调和脏腑功能 传统针灸疗法改善产后内分泌、神经系统失调而导致的失眠、抑郁等症状，调理机体正作用。 针灸对乳汁质量没有改变，不影响哺乳，产妇依从性高。 优点是无不良反应、无成瘾性和依赖性、适应证广、复发率低。 护理新思路 按照各个产妇心理因素或针对其危险因素进行心理干预，将有助于减少PPD的发生。 加强孕期保健 重视孕妇心理卫生的咨询与指导 高危孕妇进行监测 高危孕妇必要的干预 重视办好孕妇学校 护理新思路 消除患者紧张、恐惧的消极情绪 鼓励家属参与孕妇的各项活动 给予必要的产前心理辅导 改善分娩环境 建立家庭化分娩室 开展导乐式分娩 临产后有丈夫或其他亲人陪伴 护理新思路 视产褥期保健，尤其要重视产妇心理保健 异常生产重点做好心理护理 保护性医疗，避免精神刺激 减轻产妇的体力和心理负担 辅导产妇家属共同做好产褥期产妇 辅导家属做好新生儿的保健工作 注意观察产妇异常心理 护理新思路 围生期的保健工作应注意主动医疗服务； 掌握孕产妇心理学特点和心理咨询技巧； 提高服务技能和质量； 要重视社区围生期孕产妇心理保健工作。 并发症 易激惹、 恐怖、 焦虑、沮丧 对自身及婴儿健康过度担忧 失去生活自理及照料婴儿的能力 陷入错乱或嗜睡状态。 预后 PPD的治疗效果均相当好。 80%以上的PPD患者在适当的药物和心理治疗后症状得以缓解或消失。 再次妊娠时PPD的复发率可达50%。 患PPD的妇女再次妊娠及分娩后均须严密监测 产后抑郁心理护理 邵翠萍 产后抑郁 概述（1） 产褥期抑郁症 postparturm depression，PPD 是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。通常在产后2周出现，其病因不明，可能与遗传、心理、分娩及社会因素有关。 概述（2） 抑郁症已经成为影响人类健康的第五大疾病； 预计2020年将跃居第二； 全球大约有3.4亿患者 ； 国外的研究表明，产后抑郁症的发生率在13%左右 ； 我国国内已报道的发病率大约为11.38%～13.5%，国内每年大约有1000万产妇 。 病理病因 生物学方面 黄体酮和雌激素水平↓ 脑内和内分泌组织的儿茶酚胺↓ 影响高级脑活动 社会因素 家庭经济状况 夫妻感情不合 住房困难 社会因素 婴儿性别及健康状况等都是重要的诱发因素 产妇心理因素 母亲角色不适应； 性格内向； 保守固执的产妇好发此病。 ? 疾病诊断 主要与产褥期精神病相鉴别； 产后1年内发病的所有抑郁症 ； 产后情绪低落、落泪和不明原因的悲伤； 临床表现 主动神经系统症状： 食欲低下 体重减轻 睡眠障碍---- 早睡 疲倦和乏力 便秘 主动神经系统症状 食欲紊乱：主要表现为食欲下降和体重减轻。食欲减退的发生率约为70%左右 精力下降：常在主观上感到精力不够，表现为无精打采，疲乏无力，懒惰，甚至需他人帮助料理日常生活。 睡眠紊乱：睡眠紊乱是抑郁状态最常伴随的症状之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，