10.学员中文PTC课件.ppt

* * * * * * * * abdominal * * * * * Early surgical consultation if possible * * * * * physiology * * * * * * * * * * * * * * * * * * Assume * * * * * * * * * * * * * * * * * Signs * * Chest drain * trauma * * * * Paradoxical respiratory * * * * common * * * * * * * * * * * * summary * * * * * * * * * * * * * * * * Resort * * Reassess blood * * Summary * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * pelvis * * * summary * * Cervical spine * * * * adjuncts * * hypercarbia * * * 儿童创伤 总结 处理原则同成人 牢记小儿解剖、生理及心理与成人的差异 184 * 孕妇创伤 目的 掌握孕妇创伤患者的处理方法 识别妊娠所导致的生理和解剖上的改变，及其对治疗措施的影响 185 * 孕妇创伤解剖改变宫底高度 12 周 耻骨联合20 周 脐36 周 剑突 186 * 孕妇创伤生理改变 潮气量? 心输出量增加 30% 血容量增加 40% 妊娠3～6月时血压下降 15mmHg 心率上升 10-15次/分 主动脉和下腔静脉易受压 187 * 孕妇创伤其它情况 子宫激惹及早产 子宫破裂（部分或全部） 胎盘剥离 骨盆骨折可导致严重的大出血 188 * 孕妇创伤处理 按照ABCDE对母亲进行处理 左侧卧位 阴道检查 测量宫底高度 检查有无宫底压痛 监测胎儿心率 189 * 孕妇创伤 ？ 190 * 孕妇创伤 总结 重要的解剖和生理特征 复苏母亲的同时也在复苏胎儿 优先考虑母亲的复苏 创伤处理原则相同 191 * 烧伤 目的 掌握烧伤患者的系统检查方法 识别和治疗严重的烧伤患者 192 * * * * * * 烧伤处理方案 隔离烧伤源 ABCDE 评估烧伤面积 建立良好的静脉通道 尽早进行液体复苏 预防低体温 193 * 烧伤死亡率 早期死亡 晚期死亡 气道梗阻 呼吸衰竭 休克 194 肾衰竭 败血症 多器官功能衰竭 * 烧伤气道 声音嘶哑? 吞咽口腔分泌物困难 呼吸困难? 需转运的患者 195 考虑早期气管插管 * 烧伤呼吸 怀疑吸入性烧伤 密闭空间失火 口周、脸、鼻毛有烧伤迹象 呼吸困难 声嘶、咳嗽、喘鸣 痰中有灰迹 196 * * 烧伤循环 治疗休克 根据烧伤面积计算补液量 烧伤面积较小时可采用口服补液 维持尿量 0.5-1.0 ml/kg/hr 197 * 烧伤面积评估 头颈部 9% 上肢(单侧) 9% 躯干腹侧 18% 躯干背侧 18% 下肢(单侧) 18% 会阴 1% 198 * * 烧伤循环--液体复苏 烧伤后前24h内输入晶体液2-4 ml/kg × ％ 前8h内输入液体总量的1/2 后16h内输入液体总量的1/2 牢记生理需要量 计算的液体量只能作为一个指导 199 * 烧伤显露 覆盖患者，防止低体温 200 * 烧伤烧伤深度评估 表皮烧伤：疼痛，红斑，无水疱 真皮部分烧伤：疼痛，湿润，水疱，花斑样 真皮全层烧伤：无痛，创伤面呈蜡白、焦黑或皮革状 早期复苏中评估烧伤面积比烧伤深度更重要 201 * 烧伤其它事项 镇痛 鼻胃引流 预防破伤风 考虑切痂 警惕其它创伤 警惕电烧伤 202 * 烧伤 ？ 203 * 烧伤 总结 ABCDE 警惕合并伤 考虑早期气管插管 液体治疗 警惕低体温 204 Great moment, great day. From 2010,9-2011,9 One year’s hard work * * * * * 脊柱创伤次级评估 局部压痛 肿胀 畸形和“台阶样”体征 152 * 脊柱创伤测定损伤平面 运动反应 感觉反应 特别是骶部感觉 反射 自主神经功能 排便反射 排尿反射 153 * 颈椎创伤下列情况高度怀疑颈椎创伤： 颅脑创伤 反常呼吸（以膈肌运动为主） 肢体无力 反射消失（检查直肠括约肌） 低血压（伴心动过缓） 154 * 脊柱创伤转运 不能以坐位或俯卧位进行转运 搬运前固定脊柱 搬动过程中要轴位翻身 15