血脂异常的危害及防治病人会课件.pptVIP

* 控制危险因素的临床益处 降低总死亡率 降低引发的心脏事件 减少血管重建术 减少住院 改善生活质量 你和医生携手，消除/控制冠心病的危险因素，为健康的心脏一起努力！ * * 生命网 生命网系列讲座血脂异常的危害和防治 * 冠心病危险因素 45岁以上的男性 55岁以上或者绝经后的女性 父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过高 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低 高血压 糖尿病 吸烟 * 冠心病的危险因素 可以改变/控制的因素 高脂血症 高血压 糖尿病 超重 缺乏运动 吸烟 精神压力 过量饮酒 不能改变的因素 冠心病家族史 性别 年龄 * 血脂 是供应体内能量的物质，主要由胆固醇和甘油三酯构成，胆固醇又分高密度脂(HDL)蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL) 过度升高的胆固醇(尤其是低密度脂蛋白胆固醇)通常称高脂血症，它是人类健康的克星 什 么 是 血脂? * 认识血脂化验单 总胆固醇(TC) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL) - “坏”的胆固醇 - 过高，则冠心病危险性增加。 高密度脂蛋白胆固醇(HDL) - “好”的胆固醇 - 过低是冠心病的危险因素 甘油三酯(TG) - 条件性的危险因素 - 某些情况下，高TG增加冠心病危险 * 高血脂或血脂异常 总胆固醇 (TC/CHOL) 低密度 脂蛋白 胆固醇 (LDL-C) 甘油三酯 (TG) 高密度 脂蛋白 胆固醇 (HDL-C) 过 高 过 低 * 高脂血症与冠心病的关系 高血脂 动脉粥样硬化 冠心病/心绞痛/脑中风 致残或死亡 * 泡沫 细胞 脂纹 轻度 病变 动脉 瘤 纤维 斑块 复合病变 / 破裂 动脉粥样硬化的进程 Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374. 动脉粥样硬化的发展进程 * * * * * * 冠心病的形成 脂肪沉积于冠状动脉内壁，形成斑块，使动脉狭窄 动脉的管腔狭窄会使进入心脏的血流减少，导致心肌供血不足 粥样斑块破裂，引起血管内出血并形成血栓，堵塞动脉管腔，使心脏完全失去供血 * * 胆固醇每降低1% 冠心病危险性便降低2% * 血清胆固醇和冠心病的关系 * 总死亡率和胆固醇的关系 胆固醇水平(mg/dl) 摘自Klag MJ et al, N Eng J Med 328(5):313-318, 1993 随访40年的死亡率 * 中国血脂异常治疗现状 根据1999年4月北京、上海、广州1000例血脂异常治疗回顾分析： 血脂异常患者中只有10.1%的达标率 冠心病患者的血脂治疗达标率更低，只有5.1% * 血脂控制不理想的原因 很多人对高脂血症的危害了解不够 过分相信饮食疗法而忽略药物治疗 相信广告宣传误导，服用一些疗效不确切的药物 对血脂治疗缺乏正确认识 很多人把血脂降至正常后就停药(这是很不正确的) 对药物的副作用过分担心 注意：降脂药物需要长期服用！ * 高脂血症的治疗 ?了解治疗目标 ?改善生活方式 ?坚持药物治疗 调节各血脂参数， 并达到推荐的治疗目标值 * 了解自身疾病情况 目前处于哪种状况？ 有无冠心病危险因素 有哪些危险因素 血脂治疗目标值是多少？ 明确治疗方法 饮食控制 药物治疗 * 血脂目标值 有冠心病的危险因素的患者 总胆固醇 ? 5.20mmol/L (200mg/dl) 低密度脂蛋白胆固醇 ? 3.12mmol/L (120mg/dl) 甘油三酯 ? 1.70mmol/L (150mg/dl) 高密度脂蛋白胆固醇 1.04mmol/L (40mg/dl) * 血脂目标值 冠心病患者 总胆固醇 ? 4.68mmol/L (180mg/dl) 低密度脂蛋白胆固醇 ? 2.60mmol/L (100mg/dl) 甘油三酯 ? 1.7mmol/L (150mg/dl) 高密度脂蛋白胆固醇 1.04mmol/L (40mg/dl) * 合理膳食 油脂类50克 奶类及奶制品100克 豆类及豆制品50克 畜禽肉类50-100克 鱼虾类50克 蛋类25-50克 蔬菜类400-500克 水果类100-200克 谷类300-500克 * 控制体重 限制高热量食物(脂肪、甜食) 增加体育锻炼 快步走、慢跑、体操、骑自行车 每天20-30分钟 高甘油三酯患者还应适当控制主食(淀粉类)，只吃八分饱 * 如何看待饮食疗法 身体内的胆固醇来自何处？ 30%来自食物 70%是身体中合成 饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚持进行饮食疗法 饮