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第一章 解 表 剂 概述 含义 凡以解表药为主组成， 具有发汗、解肌、透疹等作用, 用以治疗表证的方剂， 统称解表剂。（汗法） 概述 适应范围：表证 风寒所伤或温病初起；以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起时，症见恶寒，发热，头疼，身痛，无汗或有汗，苔薄白，脉浮等表证者。 使用注意 使用注意 教学目的与要求 概述 教学目的与要求 第一节 第一节 辛温解表 适应证 第一节 辛温解表 方药配伍方法 辛温解表药 辛温解表 活血通脉药 宣降肺气药 麻黄汤 《伤寒论》 外感风寒表实证。恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 麻、桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰； 本方为治疗外感风寒表实证的基础方。 普通感冒、流行性感冒、急性气管一支气管炎、支气管哮喘等属于外感风寒表实证者。 麻黄汤为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。 桂枝汤 《伤寒论》 外感风寒表虚证。恶风发热，汗出，头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。 发中有补，散中有收， 邪正兼顾，阴阳并调。 　　　上五味，呋咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许。遍身謺謺微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 1、药后啜粥； 桂枝汤 本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方 。 附方 1、桂枝加葛根汤 功用：解肌发表、升津舒经 主治：桂枝汤证兼项背强而不舒者。 2、桂枝加厚朴杏子汤 功用：解肌发表、降气平喘 主治：桂枝汤证兼见肺失肃降之喘逆 3、桂枝加桂汤 功用：温通心阳、平冲降逆 主治：太阳病发汗太过而发奔豚或心阳虚弱寒水凌心之奔豚 4、桂枝加芍药汤 功用：温脾和中、缓急止痛 主治：太阳病误下伤正，土虚木乘之腹痛 普通感冒、流行性感冒属于外感风寒表虚证者；功能性发热、多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症等属于营卫失调者。 凡外感风寒表实无汗者禁用。 九味羌活汤 张元素方， 录自《此事难知》 外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮或浮紧。 太阳经：羌活 阳明经：白芷 少阳经：黄芩 太阴经：苍术 少阴经：细辛 厥阴经：川芎 防风为风药之卒徒，走十二经。 （1）升散药和清热药的结合运用。 若急汗，热服，以羹粥投之，若缓汗，温服，而不用汤投之。 本方为主治外感风寒湿邪而兼有内热证的常用方，亦是体现“分经论治”思想的代表方。 普通感冒、流行性感冒、急性肌炎、风湿性关节炎、偏头痛等属于上感风寒湿邪，兼有里热者。 本方虽有生地、黄芩之寒，但总属辛温燥烈之剂，故风热表证及阴虚内热者不宜用。 香苏散 《太平惠民和剂局方》 外感风寒，气郁不舒证。恶寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。 本方为治疗外感风寒而兼气滞的常用方。 以恶寒发热，头痛无汗，胸脘痞闷，苔薄白，脉浮为辨证要点。 本方多用于胃肠型感冒属感受风寒兼气机郁滞者。 小青龙汤 《伤寒论》 外寒里饮证。恶寒，发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。 温化寒饮的常用组合： 干姜 细辛 五味子 （温化） （温散） （收敛） 散中有收，开中有合， 散不伤正，收不留邪。 本方为治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方。