脊柱四肢(方瑜)幻灯片.pptVIP

脊 柱 解 剖 学(Anatomy of spine) ? 构成: 椎间盘 附件 脊髓 ? 功能: 传递重力 脊 柱 的 解 剖 结 构(Anatomy of spine) 正常人：生理弯曲存在，无病理弯曲 脊柱侧弯时应写明具体侧弯的椎体名称。 ? 拾物试验 正常：弯腰拾物 异常：屈髋、屈 膝、挺腰 拾物观察 腰椎病变 脊柱常用检查方法 ? 直腿抬高实验 (Lasegue）:L4，L5 神经根→坐骨神经 ＜60°阳性 ? 压头试验： ? 摇摆实验：极度屈曲两髋，屈膝，左右摇摆双膝，腰骶部疾病时阳性 ? “4”字实验：骶髂关节痛时为阳性 （一）腕关节变形 （二）指关节变形 杵状指（趾）临床意义 呼吸系统疾病：肺癌、支扩、肺脓疡； 心血管疾病：发绀型先天性心脏病、感染性心内膜炎； 营养障碍性疾病：肝硬化、吸收不良综合征、溃疡性结肠炎 杵状指 （七）膝关节变形 急性关节炎：红肿热痛，运动受限 关节腔积液：浮膑试验（+），提示有中等量以上的关节积液（50ml） 膝内翻 骨 折：畸形、反常活动、骨擦音、 骨擦感 关节脱位：畸形、关节活动受限 （三）杵状指（趾） 又称：鼓槌状指。 手指或足趾末端增生、肥厚、增宽，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。 发生机制：肢体末端慢性缺氧，代谢障碍，中毒有关。 （四）匙状甲（反甲） 指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄表面粗糙有条纹，见于严重的缺铁性贫血、风湿热、甲癣等 （五）肢端肥大症 垂体瘤／垂体前叶细胞增生。 （六）痛 风 可出现关节僵硬、肥大、畸形、痛风石、溃破。 风湿性关节炎 浮髌试验 （八）膝内、外翻 佝偻病、大骨节病等。 （ O 形腿） （ X 形腿） （九）足内、外翻 先天畸形、脊髓灰质炎遗症 （十）下肢静脉曲张 持久体力劳动、站立工作者，栓塞性静脉炎。 （十一）肌肉萎缩 肌肉疾病、周围神经病变、废用性肌萎缩 肌肉萎缩 爪形手（鸟形手）：尺神经损伤、进行性肌萎缩等 运动神经元病 关节物理检查(Examination of joint) 肩关节 关节构成 关节活动 特殊检查 前屈 后伸 外展 → Dugas 肩关节脱位 方肩畸形 (Shoulder joint) 上举 内收 旋转 肩关节的解剖结构(Shoulder joint) 肘关节 构成 关节活动 特殊检查 上肢携物角 肘内翻 肘外翻 屈肘 伸肘 肘后三角 肘关节脱位 肱骨髁上骨折 5°-15° ＜15° ＞15° (Elbow joint) 手部检查：手的自然休息位 手的功能位 腕 关 节： 构 成 关节活动 畸 形 背伸 掌屈 桡偏 尺偏 枪刺征 桡骨下端骨折 银勺征 (Wrist joint) (Hand) 髋关节检查 内收和外展 屈曲及伸展 构 成 关节活动 (Hip joint) 内旋和外旋 膝关节：构 成 关节活动：屈曲、伸直 畸 形：膝内翻(Varus)，O型腿 膝外翻(Valgus)，X型腿 特殊检查：浮髌试验 关节积液 （Knee joint） 踝关节：构 成 关节活动：背伸、跖屈、外翻、内翻 特殊畸形：扁平足、马蹄足、 内翻足、外翻足 （Ankle joint） 完 * * 脊柱四肢检查 一.脊柱检查 脊柱弯曲度 脊柱活动度 脊柱压痛与叩击痛 保护内脏 椎体 C：7 T：12 L:5 S:5 Co4 ㈠.脊柱弯曲度 1. 生理弯曲度 患者身体前倾，用手指沿脊柱棘突从上向下划压 ⑴.脊柱后凸（驼背） ⑵.脊柱前凸 ⑶.脊柱侧凸 ２.脊柱病理性变形 ⑴.脊柱后凸 多发生于胸段 （驼背） ①佝偻病：直立明显，仰卧消失 ②结核病：成角畸形