第十七章消化道感染细菌课件.pptVIP

第十七章 消化道感染细菌  居住在人和动物肠道中生物学性状近似的 G-杆菌 肠杆菌科，至少有30个菌属，120个以上的菌种 多数是肠道的正常菌群 少数为致病菌，是人类肠道传染病的最重要病原菌 通过※粪-口途径传播 代表菌：大肠埃希菌 （大肠杆菌E coli） 一般不致病 致病特点： 一定条件下肠道外感染（肠道外化脓性 感染） 有些菌株 肠道内感染（如腹泻） 意义： 卫生细菌学指示菌（粪便污染程度） 一、生物学性状 形态与染色 革兰阴性杆菌， 有周身鞭毛，菌毛。 微荚膜 培养特性与生化反应 挑选可疑菌落进行下一步生化反应鉴定 多数能发酵乳糖产酸产气，IMViC试验为+ + - - 抗原构造与分类 ①O抗原（细胞壁脂多糖）：已发现171种，是分群的基础 ②H抗原 ：60多种 ③K抗原： 103种 L、B、A型别 血清型表示方式： O：K：H 例： O111：K58（B4）：H2 （二）致病性 1、致病物质 （1）粘附因子：特殊菌毛 （2）肠毒素enterotoxin（外毒素） 肠产毒性ETEC：水泻 肠致病性EPEC：水泻 肠侵袭性EIEC：脓血便 肠出血性EHEC：血便 O157，1996年（日本）感染万人 （二）病人细菌学检查 标本：  尿路感染每毫升细菌数≥10万 第二节 志贺菌属 代表细菌——痢疾杆菌 所致疾病——细菌性痢疾 秋高气爽，万里无云。但是，某市一所中等专科学校，却因病魔光临而笼罩着愁云。十多天时间，接连有20多个学生病倒在床上。 患者持续发热，精神萎糜，厌食。有的还发生消化道出血，有的出现狂燥乱语......情况十分严重。 校方立即向卫生防疫部门报告疫情，将患者送往医院。 病情共同点：发病初起时多在38℃左右，但4～5d后持续高热；食欲缺乏；相对缓脉（体温增高，脉搏不增加）；脾脏肿大；皮肤玫瑰疹。白细胞减少。 问 题 1、患者最有可能患有何种疾病？ 2、患者通过什么途径感染该病？ 3、如何确诊？ 1、传染源 患者和带菌者 2、传播途径 可通过污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇与蟑螂等传递病原菌而传播。 带菌问题carrier：3-5%的人病后可随粪便排菌，成为伤寒带菌者（传染源） 总结 幽门螺杆菌的生物学特点？ 幽门螺杆菌与哪些疾病有关？ 标本如何采集？诊断的金标准是什么？ 治疗方法？ 弯曲菌属 形态细长弯曲，呈S形、逗点状、海鸥状或螺旋形 单鞭毛，运动活泼 无荚膜，不形成芽胞 革兰阴性 微需氧 该菌是引起人类腹泻的常 见病原菌 由于水或牛奶被污染，还 可造成暴发性肠炎。 三、微生物学检查法 1、标本：胃镜采集组织活检标本 2、分离培养与鉴定：37℃ 3天 微需氧 湿润 3、快速诊断：组织学染色、快速尿素酶试验 血清学、分子生物学 尿素呼吸试验、粪便抗原测定 四、防治原则：无有效预防 尚无单一药物根除 ※抗酸分泌剂、铋剂、两种抗生素联合使用 其中许多为人畜共患病 第三节 沙门菌属 一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多，仅少数对人致病 伤寒沙门菌 伤寒（肠热症） 鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌 1、致病物质： 致病性与免疫性 侵袭力：菌毛， Vi抗原 毒 素： 内毒素 2、所致疾病： 外毒素----肠毒素 ：（可引起体温↑，WBC↓血压↓） 伤寒杆菌的表面抗原 Vi抗原 抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体 伴随活菌一起存在 测定Vi抗体有助于检出带菌者 因为 所以 本质 所致疾病 伤寒 食物中毒 主要症状：发热、呕吐、腹痛、腹泻 败血症 无症状带菌者 所致疾病 值得注意 “伤寒玛丽” 胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血拴出血--玫瑰疹 肾-----尿 肝脾-----肿大 骨髓------受抑制 伤寒和付伤寒的致病过程 伤寒和付伤寒杆菌 小肠上部粘膜 肠系膜淋巴结 固有层淋巴结 进入血液 再次进入血液 第一次菌血症 第二次菌血症 微生物学检查 查抗体 1、肥达试验 原理：用已知伤寒付伤寒抗原， 测病人血清中相应抗体的定量凝集试验