第六章 球菌幻灯片.pptVIP

球菌（coccus） 球菌——感染人体后主要引起化脓性炎症因此又称为化脓性球菌。 包括葡萄球菌属、链球菌属、肺炎链球菌属和奈瑟菌属。 革兰阳性球菌——主要介绍葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌和肠球菌。 革兰阴性球菌——主要介绍脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌。 第一节 葡萄球菌属 是最常见的化脓性球菌，80%以上的化脓性炎症由其引起； 分布非常广泛（人体、空气、土壤、物体表面） 种类多（包括48个种和亚种） 多数不致病或为条件致病菌： 表皮葡萄球菌 溶血葡萄球菌 中间葡萄球菌 腐生葡萄球菌致病菌主要是金黄色葡萄球菌 生物学性状 形态染色 单个菌体呈球形，呈葡萄 串状排列，直径约0.8 μm， 无鞭毛，无芽胞； 生化反应 触酶阳性 凝固酶 试验 耐热核酸酶试验 甘露糖分解试验 抗原结构 葡萄球菌A蛋白(SPA)：存在于细胞壁上的表面抗原, 具有抗吞噬等生物学活性。 荚膜多糖 多糖抗原 分类 1.按照有无凝固酶分为：凝固酶阳性菌株和凝固酶阴性菌株。 2.按照DNA相关性分为：32个种。 3.按照核酸分析的遗传型分为：48个种 抵抗力 是无芽胞细菌中最强的 对热、干燥、消毒剂、UV等因素均有较强抵抗力 耐盐，在10～15%NaCl培养基中生长（选择） 对染料及龙胆紫敏感 对青霉素、金霉素、红霉素等抗生素均高度敏感，但对青霉素的耐药菌株＞90% 致病性与免疫性 致病物质包括：酶；毒素；细菌表面结构蛋白。主要有以下几种 凝固酶（coagulase）：能使人和兔血浆发生凝固的酶类，分游离型和结合型两种。此酶与金黄色葡萄球菌致病性相关，保护细菌抵抗吞噬及其它杀菌作物质用，并决定了金黄色葡萄球菌引起化脓性感染时的感染特点：病灶局限、不易扩散、而且脓汁粘稠。 葡萄球菌溶血素（staphylolysin）： α溶素为主要致病因子，溶解红细胞，破坏白细胞，血小板及多种其它组织细胞。 杀白细胞素（leukocidin）：破坏中性粒细胞和吞噬细胞、抗吞噬、 增强病菌侵袭力。 肠毒素（enterotoxin）：部分金葡菌产生，可引起急性胃肠炎。其特点：耐热，100℃30min; 不受胃肠液中蛋白酶影响;引起毒素性食物中毒 表皮剥脱毒素（exfoliative toxin，exfoliatin）具有丝氨酸蛋白酶功能裂解表皮组织的棘状颗粒层，破坏细胞间连接，表皮与真皮脱落——烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS 毒性休克综合征-1（toxic shok syndrome toxin1，TSST-1) 引起发热、休克、肾衰、皮疹等多个器官功能紊乱，毒性休克综合征(TSS) 第二节 链球菌属(streptococcus) 一、生物学特性 培养特性 -----营养要求较高，普通培养基生长不良，需加入血液、血清、葡萄糖等； -----血清肉汤——易形成长链，呈沉淀生长 -----血平板 ——灰白色，半透明细小S型菌落，有溶血（α、β、γ）。 生化反应 ----触酶（—）与葡萄球菌鉴别 ----菊糖发酵（+）、胆汁溶解（+）、optochin敏 感试验（+）与甲链鉴别 抗原结构 蛋白质抗原（表面抗原）——型特异性，主要为M抗原 多糖抗原（C抗原）——群特异性 核蛋白抗原（P抗原）——无特异性 第三节 肺炎球菌抗原： ----荚膜多糖抗原：根据荚膜多糖抗原可分为84个血清型和 若干亚型 ----菌体多糖抗原（C多糖） 存在于该菌细胞壁上的特异性多糖，能被人血清中的C反应蛋白（CRP）所沉淀，CRP正常人只含微量，急性炎症时剧增，故可用肺炎球菌多糖抗原测定CRP。 抵抗力 不强。青霉素首选，极少产生耐药性。 肺炎球菌株抗干燥，干痰中可存活1～2个月 致病性与免疫性 致病物质 细胞壁成分 脂磷壁酸（LTA）——增强细菌对细胞的黏附（表面受体） M蛋白 ——抗吞噬;与人类心肌、肾小球基底膜有共同抗原，引起超敏反应性疾病 外毒素类 致热外毒素（pyrogenic exotoxin,红疹毒素）——发热、红色皮疹（猩红热） 链球菌溶血素(streptolysin)：根据对O2的稳定性分为SLO和SLS。 （1）SLO ——含有-SH蛋白质，对O2敏感，还原后具有溶血作用 ——破坏红细胞、白细胞、血小板，对心肌、神经细胞也有毒性作用 ——抗原性强，2~3周出现抗“O”抗体，维持数月至1年，其效价＞1：400可做为新近感染或风湿活动指标 肺炎链球菌致病性 致病物质 荚膜 肺炎链球菌溶素O（pneumolysin O） 磷壁酸和脂磷壁酸 神经氨酸酶