第10章 心血管系统病理课件.pptVIP

1. 结局： 非化脓性心肌炎→机化，形成纤维化斑块。化脓性心肌炎→形成包囊，脓汁变干→最后纤维化、钙化。2. 影响： 心肌炎由于心肌实质细胞损伤，如果损伤面积小，导致心脏功能障碍。如果损伤面积很大，造成心脏传导功能损伤，引起心脏节律不齐或急性心衰。 四、结局和影响 第四节心包炎 Pericarditis 一、概念:心包炎 Pericarditis 是指心包壁层和脏层（即心外膜）的炎症。 二、原因和机理: 1、传染因素 2、创伤因素 三.分类 根据病因分为：传染性心包炎、创伤性心包炎、寄生虫性心包炎。 根据渗出物性质分：浆液性、纤维素性、化脓性、出血性、腐败性或混合性等心包炎。通常以浆液—纤维素性心包炎最常见。 四、病理变化： 　1. 传染性心包炎 开始为浆液性，随后发展为浆液—纤维素性。早期表现为绒毛心，后期发展为盔甲心。 绒毛心 纤维素性心包炎 盔　甲　心 心包腔中渗出物可干涸呈干酪样物填塞心包，是心外膜增厚，形似盔甲 心包腔内蓄积多量纤维素-脓性渗出物。若继发腐败菌则渗出物污绿色，含气泡并有恶臭。心外膜被覆污浊的纤维素-脓性渗出物，粗糙肥厚。心包可见创伤，有时可见尖锐异物。 2.创伤性心包炎 3. 寄生虫性心包炎 1. 病情稍轻，浆液被吸收而消散。严重者心包积液压迫心脏，影响心脏收缩功能。2. 纤维素性心包炎和创伤性心包炎渗出物不能吸收，最后机化使心包粘连，甚至心包腔完全封闭，心脏不能收缩舒张，导致心衰，静脉血不能回流，全身淤血水肿，严重时危及生命。 五. 结局和影响 * 第10章 心血管系统病理 心力衰竭 心脏肥大 心脏扩张 心内膜炎 心 包 炎 心 肌 炎 血管病 动脉炎 静脉炎 心血管系统病理 心脏本身反应 循环衰竭综合症 心包和心包腔的病变 心包腔的异物 心内膜病变 浆液性/纤维素性心包炎 创伤性心包炎 非炎性病变 掌握心包炎、心内膜炎、心肌炎的类型及其病理特征。 掌握心脏肥大、心扩张、心力衰竭的类型 第一节 心脏机能障碍 一、心脏肥大 Aypertrophy of Heart 是指心脏因心肌纤维增粗而导致的体积增大、重量增加及心壁增厚的现象。因其增大的基础是心肌纤维增粗，故又称为心肌肥大。 生理性肥大 病理性肥大 离心性肥大：伴随有明显的心腔扩张 向心性肥大：不伴有心腔扩张 二、心脏扩张 Dilatation of Heart 　心脏扩张（Dilatation of Heart）是指心脏增大，心腔容积扩大的现象。 分类： 紧张性扩张 机能性扩张 —具有一定的代偿作用 特点：心腔横纵径均增长，常伴有心肌肥大，心肌纤维变长、变粗 肌源性扩张 结构性扩张 --不具有代偿作用 特点：心腔横径增长，心壁变薄，肥大的心肌纤维变性 心扩张 （肌源性） 三、心力衰竭 Heart Failure 心脏的收缩和 或 舒张功能发生障碍 心输出量 绝对或相对下降 不能满足 机体代谢需要 一 概念 主要矛盾:心肌收缩力减弱； 各种病变的基础:心输出量减少和静脉回流受阻； 重要标志:心输出量绝对或相对减少不能满足组织细胞的需要。 1.左心衰竭：首先引起肺淤血，呼吸困难，主要原因：心肌炎，二尖瓣或主动脉瓣口狭窄或闭锁不全。 2.右心衰竭：除左心衰竭外，主要见于肺炎、肺气肿、心包积水。 3.全心衰竭：心肌炎、中毒等。 （二）分类： 三 原因： 心肌损伤 心肌炎或心肌变性 心肌代谢障碍（VB1缺乏） 冠状动脉供血不足 容量负荷过重 阻力负荷过重 心包疾病 心脏负荷过重 四 发生机理： 心肌结构的破坏 心脏能量代谢障碍 兴奋-收缩偶联障碍 第二节 心内膜炎 Endocarditis 　一、概念：心内膜炎 Endocerditis 是指发生在心脏内膜的炎症。 　二、特征：心内膜下的纤维素样坏死和血栓形成为特征。 三、分类： 按炎症发生的部位 瓣膜性心内膜炎 心壁性心内膜炎 腱索性心内膜炎 乳头肌性心内膜炎 按病变特征 疣性心内膜炎 溃疡性心内膜炎 四.病因和发病机制 细菌、病毒、寄生虫 猪：慢性猪丹毒、链球菌病。 牛、羊：化脓棒状杆菌、链球菌、葡萄球菌。 马：马腺疫和放线菌病。 五、病理变化： 　1、疣状心内膜炎 Verrucose Endocarditis ：疣状心内膜炎或单纯性心内膜炎 Verrucose or Simple Endocarditis 是以心脏瓣膜上形成疣状赘生物/血栓为特征的炎症。 心内膜疣状血栓 2、溃疡性心内膜炎 Ulcerative Endocarditis ：溃疡性心内膜炎或败血性心内膜炎 Ulcerative or Septic Endocarditis 是以瓣膜上发生灶状变质和坏死为特征的炎症。 溃疡性心内膜炎 六 . 结局和对机体的影响 瓣膜血栓在血