第16、17章慢病和传染病预防课件.pptVIP

* * * * （六） 传染病预防控制措施 分类 常规报告 甲、乙、丙三类共37种 哨点监测 艾滋病监测哨点 ★ 1 传染病报告 甲类 2种 鼠疫 霍乱 乙类 25种 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感 染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙 型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、 伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿 破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、 血吸虫病、疟疾 丙类 10种 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻 风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫 病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的 感染性腹泻病 报告内容 发病 死亡 病原体型别、特性 媒介昆虫种类、分布和病原体携带 动物宿主种类、分布和病原体携带 人群免疫水平 人口资料 报告人与时限 责任报告人：各类医疗卫生单位和人员 义务报告人：除上述以外的其他机构和人员 报告时限： 甲类（乙类中的非典、艾滋病、肺炭疽、脊灰病人、病原携带者或疑似病人） 城镇：＜ 2 小时 农村 ＜ 6 小时 乙类： 城镇：＜ 6 小时 农村 ＜ 12 小时 丙类： 在24小时之内 ★ 2 针对传染源的措施 病人： 早发现 早诊断 早报告 早隔离 早治疗 病人被隔离 医生被隔离 动物传染源 彻底消灭 捕杀、焚烧或深埋 隔离治疗 预防接种和检疫 深埋受感染的动物 　3 对传播途径的措施 ★ 消毒 用化学、物理、生物的方法杀灭或 消除环境中致病性微生物的一种措施 ★ 分类 预防性消毒 疫源地消毒 压力蒸汽灭菌物理 紫外线消毒物理 含氯消毒剂化学 环氧乙烷灭菌（化学） 　　预防性消毒 对可能受到病原微生物污染的场所和 物品施行消毒 　　疫源地消毒 对现有或曾经有传染源存在的场所进 行消毒。其目的是消灭传染源排出的致 病性微生物 分类 随时消毒　　终末消毒 　　随时消毒 当传染源还存在于疫源地时所进 行的消毒 　　终末消毒 当传染源痊愈、死亡或离开后所 作的一次性彻底消毒，从而完全 清除传染源所播散、留下的病原微生物 疫源地消毒 预防性消毒 4 针对易感者的措施 免疫预防 药物预防 个人防护 １　限制或停止集市、集会、影剧院演 　　出或者其他人群聚集活动 ２　停工、停业、停课 ３　临时征用房屋、交通工具 ４　封闭被传染病病原体污染的公共饮 　　用水源 5 传染病暴发、流行的紧急措施 六 计划免疫 ▲ 计划免疫概念 根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对性疾病目的。 扩大免疫计划（Ｅxpanded program immunization,EPI） ----即要求各成员国发展与坚持免疫方法和流行病学 监测相结合，防制白喉、百日咳、破伤风、麻疹、 脊灰、结核病等. EPI重点： 提高免疫覆盖面 一是要求不断扩大免疫接种的覆盖面 二是要求不断扩大免疫接种的种类 ▲ （一） 预防接种 将抗原或抗体注入机体，使人体获得对某 些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人 群，预防传染病发生 1 人工自动免疫 通过人工免疫方法，使宿主自身的 免疫系统产生对于相关传染病的保护 作用 2 人工被动免疫 将含有抗体的血清或其制剂注入 　　机体，使机体立即获得抗体而受到保护 免疫血清 丙种球蛋白 几个概念： 　　　减毒活疫苗 由无毒或弱毒菌株或病毒株所制成 （如白百破三联疫苗） 灭活疫苗 用加热、化学等方法杀死的病原 　　　微生物或提取、纯化的病原微生物组 　　　分如复合亚单位、类毒素、多糖聚合 　　　物制成（如甲肝疫苗） 　重组疫苗 通过遗传学重组机制来生产疫苗（如乙肝重组疫苗） 　DNA疫苗 不同于传统的疫苗，DNA疫苗旨在将病原微生物的某种专门组分的裸露DNA编码直接注入机体内（如正在研究的结核病DNA疫苗） 被动自动免疫 在注射破伤风或白喉抗毒素实施被动免疫的同时，接种破伤风或白喉类毒素疫苗，使机体在迅速获得特异性抗体的同时，产生持久的免疫力 （二）中国的计划免疫程序 1 种类 卡介苗 脊髓灰质炎活疫苗 白百破混合制剂 麻疹疫苗 乙型肝炎疫苗 2 程序 预防接种注意事项 ▲ 接种的途径与剂量（细读使用说明书） ▲ 疫苗禁忌症（WHO规定）： 免疫缺陷恶性疾病 接种对象患发热或明显全身不适的急性疾病 以往接种疫苗有严重不良反应 有神经系统疾病 ▲ 预防接种反应： 一般反应：接种后24小时内有局部红、肿、热、痛等或发热、 头晕、恶心、腹泻等全身反应 异常反应：并发症、应急