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涟水县房地产开发项目 交付使用申请表 项目名称： 申请日期： 申请单位： 说 明 1、必须按实填写，不得作假； 2、一律用黑水笔填写或打印； 3、建筑面积以竣工房屋测绘成果报告为准； 4、房地产开发项目分期开发的，申请交付项目名称应填写到项目分期工程，项目分期工程须以组团为基本单位； 5、“单项工程相关情况表”中的“用途”栏，申请单位应按“住宅（应分商品住房、拆迁安置住房、解困房、经济适用房等）”、“商业营业用房”、“办公用房”、“物管用房”、“社区办公用房和活动用房”、“集中使用的车库”、“其他公共配套用房（如人防、热力交换站房、配电房等）”进行填写； 6、“新建房地产开发项目交付使用相关证明文件清单”中，由申请单位在“具备”或“不具备”栏上填写“√”。 申请单位 法人代表 联系 电话 项　目 负责人 联系电话 固定电话 移动电话 申请交付 项目名称 项目地点 项　　目 竣工时间 申请交付 时　　间 建筑面积 （m2） 其中住宅： 　 商业营业用房： 办公用房： 物管用房： 社区办公用房和活动用房： 集中使用的车库： 其他公共配套用房： 申请交付项目概况 申请 单位 意见 我单位申请交付的 ，各项目工程已经各相关主管部门验收合格，同意交付使用。（单项工程情况和相关证明文件详见清单），现申请办理项目交付手续，请受理。 申请单位（盖章）： 法人代表（签字盖章） 20 年　　月　　日 序 号 栋　号 层数 结构 建筑面积 （ m2） 用途 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 合　　计 单项工程相关情况表 序 号 新建房地产开发项目交付使用相关证明文件清单 具　备 不具备 1 规划局出具的规划验收合格证明文件 2 国土资源局出具的土地出让条件验收合格证明文件 3 住建局出具的 （1）房屋建筑工程竣工验收备案证明 （2）供水准予交付使用证明 （3）排水准予交付使用证明 （4）道路、绿化准予交付使用证明 （5）燃气准予交付使用证明 （6）未拖欠工程款及农民工工资的证明 （7）已落实建设工程质量保证金管理制度证明 （8）拆迁安置落实的证明文件 4 供电公司出具的供电工程设施达到交付使用条件的证明文件 5 通信运营商出具的电话、宽带工程设施达到交付使用条件的证明文件 6 广电网络传输中心出具的宽带、有线电视工程设施达到交付使用条件的证明文件 7 消防部门出具的符合消防技术标准的证明文件 8 政法委出具的小区安全防范合格的证明文件 9 人防办出具的人防工程竣工验收备案证明 10 环保局出具的环境保护设施的验收文件 11 质监局出具的电（扶）梯验收报告和特种设备登记证 12 住建局出具的前期物业管理服务合同备案证明文件和相关公共服务用房及配套设施承接验收手续 13 住建局出具的竣工房屋测绘成果报告 14 相关行政管理部门批准同意的《新建房地产开发项目配套设施交付使用保证书》 15 气象部门证明文件 相关 文件 受理 情况 受理人： 时间：　年　　月　　日 现场 查验 情况 现场查验时间：　年　　月　　日 科室 意见 年　　月　　日 局领导 意见 年　　月　　日 5