临床护理路径在结节性甲状腺肿患者健康教育中的应用.docVIP

临床护理路径在结节性甲状腺肿患者健康教育中的应用 【摘要】 目的 探讨临床健康教育在结节性甲状腺肿患者中的应用效果。方法 将60例患者按住院号为单数31例设为对照组，住院号为双数的29例设为路径组，对照组采用常规健康宣教，路径组为采用健康教育护理路径，比较2组患者对护理质量及护理工作满意度与健康教育达标情况。结果 2组患者对护理质量及护理工作与健康教育达标都具有显著性。 结节性甲状腺肿是一种多发病、常见病。为了规范医护人员执业行为，加强以病例为单元的医疗质量管理，提高卫生资源利用率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，卫生部把它列为临床路径单病种管理。我科于2010年3月实施结节性甲状腺肿临床护理路径管理，以时间为横轴，以护理措施、健康教育为纵轴，制定一套系统的健康宣教日程计划表，通过为患者提供全程、系统、规范、连续的健康指导，提高了护理人员工作的主动性，避免了健康教育的随意性和盲目性，收效甚好，报告如下： 资料与方法 1．1一般资料：以我科2010年3月——2011年5月收治的60例结节性甲状腺肿患者为研究对象，男10例，女50例，年龄平均49.6岁，把患者分成2组，2组患者的年龄、性别无统计学意义，2组患者均符合进入路径的标准，第一诊断符合ICD10：E04.902结节性甲状腺疾病编码，年龄≤70岁，需进行手术治疗，无其他合并症，患者文化程度在小学以上，认知能力正常者。 1．2方法：住院号为单数的设为对照组31例，采用常规健康宣教；住院号为双数的29例设为路径组，采用健康教育护理路径，由责任护士对患者从入院开始到出院结束期间，按时段进行连续全程有计划性、针对性健康教育，护士长作为管理者，监督并抽查健康教育落实情况以及患者对护理工作的满意程度。 表1 结节性甲状腺肿临床健康宣教路径表 教育时间 教育内容 入院第一天 入院当时介绍介绍住院须知，病区环境、病区管理、主管医生、责任护士、饮食指导，随后根据医嘱，告知各项检查目的、时间、地点、配合要求及注意事项等 入院第二天 评估睡眠状况，纠正睡眠，学会放松，告知术前准备的重要性和必要性等 术前一天 通知手术时间、术前准备的时间及配合方法，介绍手术方式、麻醉方式，术前禁食水的时间及意义，指导颈部过伸位，做好心理指导 手术日晨 嘱患者排空大小便，取下义齿、发夹、首饰等，询问是否处于月经期，不化妆，以免影响麻醉师的观察，讲解术前针的目的及意义，测量生命体征 术毕回病房 平卧位，血压平稳后取半卧位，以利引流，教会放松，减轻疼痛；限制颈部活动及谈话；告知冰袋冷敷的时间及目的，告知所用药物名称、剂量、作用、及不良反应；饮食指导，六小时后少量温水，如无呛咳可给予流质饮食，食物不可过热，以免引起颈部血管扩张，加重创面渗血； 术后第一天 保持伤口敷料清洁干燥，妥善固定引流管勿脱出、折叠；限制交谈，活动时保持头、肩、颈一条线；鼓励咳嗽，清理呼吸道；饮食指导：有喉上神经损伤者，要协助患者坐起进食或进半流质饮食；若有甲状旁腺损伤，应选用高钙低磷食物（高磷食物有核桃、猪肝、虾、大豆、蛋黄等）。 术后第二天——出院前一天： 饮食指导，保持切口敷料清洁干燥，注意个人卫生，告知拔除引流管方法，做出院前指导，告知复查时间、地点，若出现下列情况及时就医：感染症状压迫症状、甲减及复发症状；预计出院时间，告知办理出院流程，做好出院准备。 出院日 评估患者对出院后注意事项的掌握情况，必要时再次宣教，办理出院手续。 1．3观察指标及判断标准。对2组患者以下指标进行对比研究：患者对护理质量及护理工作的满意度，患者对健康知识掌握情况。采用我院护理部设计患者满意度调查问卷，从患者术后第2天进行调查，内容包括护理人员服务态度、技术水平、疾病相关知识的了解等14个问题，每个问题按满意、一般、不满意3级，满意占该项目的百分比进行打分，满意度在95%以上为满意、在80-95%为一般、在80%以下为不满意。健康教育内容包括疾病相关知识、各项检查注意事项、术前及术后注意事项等，共20个问题，每个问题包括知道、部分知识、不知道3级，得分在90分以上为满意、得分在80-90分为一般、得分在80分以下为不满意。 1．4数据处理。把相关资料交给专业人员进行数据分析。 2结果。2组患者护理后主要指标比较 表2 2组患者护理后患者对护理工作及护理质量满意度比较 组别 例数 满意 一般 不满意 路径组 29 20 7 2 对照组 31 5 19 7 2组患者满意度经X2检验，p＜0.05,具有显著性。 表3 2组患者健康教育达标情况比较 组别 例数 满意 一般 不满意 路径组 29 23 6 0 对照组 31 14 16 1 2组患者健康教育达标经X2检验，p＜0.05,具有显著性。 3 讨论 临床护理是依据每日标准护理计划，