处方简写.docVIP

处方及处方常用外文缩写及含义 处方是医生预防、治疗疾病时为病人开写的取药凭证，也是医、药、护人员共同对病人健康负责的医疗文书，具有法律上、技术上和经济上的意义。医生合理选择用药并正确书写处方是保障药物治疗安全、有效、合理的关键。尽管目前国内各级医疗单位对处方和用药的具体规定或要求并不相同，但是原则是基本一致的。 一、处方权限： 处方的权限在于医生。对于处方权限规定，由各级医疗单位依据卫生部的规定具体进行掌握。严格控制处方权限对于防止药物滥用和合理应用具有重要的意义。 在职各级医师均有处方权。进修医师、轮转期间的医师经科主任同意并报医务部（处）批准后方有处方权。有处方权的医师应将签字式样存药学部（药剂科）作鉴。 2.无处方权的进修医师、轮转医师、实习生须在带教医师指导下开具处方，其处方由带教医师审签后生效。 3.麻醉药品处方应由主治医师职称以上的医师或经院领导批准授予麻醉药品处方权的医师签署方为有效。急救时，值班医师可按病情需要使用麻醉药品，用后由具有麻醉药品处方权的医师补签处方。 4.处方必须由医师本人书写，严禁先签好空白处方他人临时填写。 5.药师有权监督医师合理用药，对不合格的处方，有权拒绝发药，但药师不得擅自修改处方。 二、正确处方 开具处方是医生根据患者病情认真选择药物治疗方案的结果，是与其他医疗人员一起共同负责病人安全合理用药的整个过程。处方的过程包括：选择合适的药物，将治疗方案告知有关的人员（如患者或其家属、其他医疗人员等），按处方配药，监督治疗方案的实施，决定是否需要更改方案。 为了实现合理药物治疗，原则上需要将所有有益于疾病治疗的药物均考虑在内。然而，一方面可供选择的药物品种很多而各有特点；另一方面影响医生选择药物的因素也很多。总的来说需要考虑一是如何合理地选择用药，发挥其预防和治疗疾病的目的；二是如何正确的书写处方，使其有效的传达医嘱。 （一）合理选择用药 药物具有两重性，用之合理能防病治病，否则，能引起不良反应，乃致发生生命危险。一般而言，合理选择用药应考虑以下几点： 正确诊断。这是合理选择用药的前提，只有诊断正确，用药才能有的放矢。 始终贯彻个体化原则。注意个体差异的两个方面，一是患者的年龄、性别、体能状况、病情程度、病变范围、病程阶段、遗传因素以及其他的特殊情况如妇女妊娠、哺乳等；二是患者正在或曾经接触的膳食、药物、工作环境、生活条件等，特别是患者的病史和用药史。有时这种个体差异是妨碍药物迅速取得疗效的重要因素，在临床上表现为相同剂量的药物在不同的个体产生不同的药物效应，因此，在选择用药的品种和剂量大小的选择上都需要进一步的考虑。一般文献的剂量范围仅供参考，要根据病人的具体情况，适时调整。 严格掌握适应证，正确选用药物。因滥用药物而致的细菌耐药和药源性事件时有发生。应严格掌握用药的适应证，在明确诊断的基础上，除去经过深思熟虑的药物之外，对可用可不用的药物应尽量不用，也减少了意外药物相互作用的发生。 4. 联合用药时的药物相互作用。联合用药的目的是：1）提高药物的疗效；2）减少药物的某些不良反应；3）提高机体耐受性或延缓病原体耐药性的产生，从而提高药物的疗效。药物联合应用时可有协同和拮抗作用，或影响其血药浓度等，药物的治疗作用和毒性反应均可变化，应注意剂量调整；一般应避免有拮抗作用的配伍，但也并不绝对，有时药物的拮抗作用可用于纠正药物的某些副作用。 5. 选择正确的服用方法和剂型。其中包括：1）给予合适的剂量，要考虑患者的情况及疾病的严重程度，是否合用了有相互作用的药物等。2）确定合适给药间隔和时间，以提高疗效的、减少药物的不良反应。如饭后服用减少胃肠道反应或睡前给药减轻抑郁作用或低血压反应等。3）选择正确的给药途径，考虑药品的生物利用度。4）选用合适的剂型，用缓释制剂有利于患者的顺从医嘱。 6. 选用药物的成本效益。有时尽管选用的药物对症且从治疗上较合理，但可能在费用问题上会使患者望而怯步，同时从当前节约有限的卫生资源方面看，处方者都有必要考虑药物的治疗成本，并从成本和效果两方面综合考虑，选取最具成本效益的药物。 7. 监察患者用药整个过程，随时修订和完善用药方案。一方面对于药物的有效或无效要有正确的认识，如有效，要确定是药物产生的还是疾病本身的自然缓解；如无效，则分析可能是原诊断有误、尚未发现的合并症、药物剂量不足或未到显效时间、机体状况等等。另一方面还要注意药物的毒副作用，及时发现并权衡利弊，酌情减量或停药。 （二）正确书写处方 医生正确书写处方，有利于正确执行医嘱，从而提高患者用药的顺应性。以下一些共识不妨参考： 1. 处方必须以蓝黑墨水或毛笔应用中文或法典规定的外文名书写，但中文与外文名不宜混写，字迹清晰，无涂改，如因更正涂改，需签名盖章确认。 2处方内容应填写完全，具