[医学微生物学]逆转录病毒精选.pptVIP

临床特点 *潜伏期长，大约10年左右。 *临床感染过程分为4个时期： 1.急性感染期：约2～3周 2.无症状潜伏期：10年左右 3.AIDS相关综合征：开始出现症状 4.免疫缺陷期：典型AIDS期——合并机会致病菌感染和AIDS相关恶性肿瘤。 二、致病性与免疫性 临床表现 四个阶段，典型过程需要10年以上 原发感染 潜伏感染 有症状感染 典型AIDS AIDS相关综合症期（AIDS-related complex, ARC） 卡波氏肉瘤 卡氏肺孢虫肺炎 白色念珠菌感染 致病机制 HIV对CD4+细胞的破坏 病毒感染致免疫病理所引起的细胞损伤 导致免疫系统功能的改变 神经细胞的损害 HIV对CD4+细胞的破坏 HIV对CD4+细胞的破坏 病毒感染致免疫病理所引起的细胞损伤 免疫系统功能的改变 HIV感染后B细胞功能出现异常，表现为多克隆活化 某些单核细胞和巨噬细胞亚群表达CD4分子，HIV可与之结合而进入细胞 降低受感染者体内的IL-2、?-IFN 和其他细胞因子浓度 神经细胞的损害 约有40%-90%的AIDS患者有不同程度神经症状 单核细胞释放单核细胞因子，对神经元有毒性，同时使炎性细胞当浸润产成脑部组织损伤 病毒免疫逃逸的机理 CD4+ T细胞大量减少，使整个免疫系统失效 病毒基因整合位于染色体，使宿主细胞长期呈“无抗原”状态 病毒包膜蛋白高度变异性，逃逸免疫系统的识别 *细胞内病毒的清除主要依靠细胞免疫反应 *细胞免疫可限制病毒感染，但不能完全清除病毒，并随疾病进展而下降 *病毒抗原频繁变异逃避了免疫清除作用 免疫性 二、致病性与免疫性 微生物学诊断 检测抗体 方法 ELISA RIA IFA Western blot 检测RNA PCR 筛选与验证 阳性者必须经Western blot验证 治 疗 鸡尾酒疗法（HAART） 联合交替使用2种HIV逆转酶抑制剂和一种蛋白抑制剂 无法清除整合的病毒，不能彻底清除病毒 药物有副作用 在中国年均费用8万 RMB HIV疫苗 基因工程亚单位疫苗 DNA疫苗 重组活病毒载体疫苗 蛋白包膜病毒样颗粒 *检测病毒抗体：ELISA筛查，Western blot确认 *检测病毒抗原：检测HIV p24抗原早期 辅助诊断 *检测病毒核酸：定量RT-PCR *病毒分离：特征性细胞病变为融合细胞 三、微生物学检查法 目的 ①AIDS的诊断； ②指导抗病毒药物的治疗； ③筛查和确认HIV感染者，以阻断 HIV的传播途径。 1.治疗HIV感染的药物 *核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs），融合抑制剂（FI）。 *高效抗反转录病毒治疗（highly active anti-retrovial therapy, HAART）。 四、防治原则 2.预防 研制安全、有效的HIV疫苗，但目前尚无有效疫苗上市。 ①普遍开展预防AIDS的宣传教育； ②建立全球和地区性HIV感染的监测网，及时掌握疫情；控制疾病的流行蔓延 ③对献血、献器官、献精液者必须做HIV抗体检测； 检测高危人群包括供血员、同性恋、吸毒者、血友病患者、国外旅行者和外国使馆工作人员 四、防治原则 ④禁止共用注射器、注射针、牙刷和剃须刀等。 ⑤进行广泛宣传教育，取缔娼妓，换抵制吸毒,提倡安全性生活； ⑥HIV抗体阳性妇女，应避免怀孕或用母乳喂养婴儿等。 教学笔记 * * * 抵抗力不强 在室温可持续7天 在体液56?C 30min可灭活。常用化学消毒剂如0.5%次氯酸钠、10%漂白粉、50%乙醇、35%异丙醇、0.3%H2O2、5%来苏尔10min可把病毒灭活 冻干血制品需68 ?C72h才能保证污染的病毒灭活 WHO的标准 100?C 20min 高压蒸汽灭菌法 20min 思考题 1.HIV的主要生物学特性是什么？ 2.HIV的复制周期有哪些特点？ 3.HIV的传染源、传播途径是什么？ 4.HIV损伤CD4细胞的机制是什么？ 第33章 逆转录病毒科 RNA肿瘤病毒亚科 慢病毒亚科 泡沫病毒亚科 共同特性 ①球形，直径为80~120