流行性出血热护理常规.docVIP

流行性出血热 流行性出血热是由病毒引起鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。是以发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征的机型病毒性传染病。 【临床表现】 发热期 发热 起病急骤，畏寒、发热，体温达到39～40℃，以稽留热和弛张热多见，持续3～7日。 全身中毒症状 三痛：头痛、腰痛、眼眶痛。 多数病人有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。 重症病人可出现嗜睡、烦躁不安、谵妄、抽搐等精神神经症状。 毛细血管损伤表现 充血特征 三红（颜面、颈、胸部潮红），呈醉酒貌；眼结膜、软腭与咽部充血（黏膜“三红”）。 出血 皮肤出血多在腋下和胸背部，呈点状、搔抓样条索状淤点；黏膜出血可见眼结膜和软腭黏膜，尤以软腭出血更具有特征；少数病人内脏可出血变现为呕血、咯血、黑便等。 渗出与水肿 主要表现为球结膜水肿，斜视时在内眦部出现“涟漪波”。 低血压休克期 主要表现为低血压和休克，多在体温下降的同时出现血压下降。多发生在病程的第4～6天，一般持续1～3天，血压下降初期病人颜面仍潮红，四肢温暖；随休克加剧出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、尿量减少；重症病人出现DIC、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。 3. 少尿期 多发生在起病后的第5～8天，一般持续2～5天。表现为少尿或无尿、氮质血症、代谢性酸中毒、水和电解质平衡失调、严重者可发生高血容量综合征。 4. 多尿期 多发生于病程的第9～14天，一般持续7～14天。多尿期分为三个阶段：1）多尿早期（移行期），尿量每天500～2000ml。2）多尿期，尿量超过2000ml/d，多为3000～5000ml/d，症状逐日减轻，氮质血症逐渐好转，此期易引起水电解质的紊乱，如低钠、低钾等。3）多尿后期，尿量由高峰回复至正常，主要表现基本消失。 5. 恢复期 多尿期后，尿量逐渐回复至正常，一般情况也逐渐好转，但仍需1～3个月或更长的时间才能完全恢复。 【护理问题】 1.体温过高 与病毒血症有关。 2.组织灌注量改变 与广泛小血管损伤、DIC、出血等有关。 3.体液过多 与病变损害肾脏有关。 4.潜在并发症 出血、急性肾衰竭、肺水肿等。 【护理措施】 消毒隔离 病人用过、接触过的物品进行消毒；严格探视制度，减少交叉感染。 注意饮食和休息 病人要绝对卧床休息，忌随意搬动病人，以免加重组织脏器的出血；恢复期可逐渐增加活动量，但不可过早下床活动。给予清淡易消化、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。发热时应注意适当增加饮水量，少尿期严格限制水、钠和蛋白质的摄入，以免加重钠水潴留和氮质血症，病人口渴时可漱口或用湿棉签擦拭口唇；多尿期宜高蛋白、高糖、富维生素软食，尤应注意摄取含钾多的食物。避免情绪波动，保持大便通畅，勿用力过度。 病情观察 严密进行观察病情，以早期发现和防治休克、肾衰竭和出血等。早期发现休克征象，密切观察生命体征和意识，观察皮肤粘膜和内脏有无出血，严格记录24h出入量，如出现异常，应及时报告医生。 对症护理 高热以物理降温为主，可放置冰袋，禁用乙醇擦浴，以免加重皮肤的充血、出血损害。必要时可配合药物降温，忌用退热药，以防大量出汗诱发低血压，促使病人提前进入休克期。加强皮肤护理，预防压疮，保持口腔清洁、湿润，防止皮肤出血及继发感染。少尿期应注意控制补液量和速度，遵循“量出为入，宁少勿多”的原则。 【健康教育】 预防措施 防鼠灭鼠是预防本病的关键措施，搞好环境卫生，建立家庭防鼠措施。注意个人防护，尽量不用手接触鼠类及其排泄物，防止鼠排泄物污染食物或食具，防止被鼠咬伤。 疾病知识宣教 加强疾病知识宣教及疫情监测，病人要早发现、早休息、早治疗和就近治疗。向病人及家属讲解本病特点和临床经过的规律，以及并发症的表现。帮助病人及家属建立良好的心理状态。 生活指导 指导病人合理安排活动与休息，发病期应卧床休息，保证足够的营养摄入，注意心理护理。