講義-衛生福利部疾病管制署.pptVIP

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2016-08-11 发布于天津
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講義-衛生福利部疾病管制署.ppt

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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Present Illness 8/27 8/29 8/2 – 8/15 * Physical examinations At ER Consciousness E4V5M6 Vital sign T/P/R=38.8/102/18 BP=100/64 Physical Examination HEENT Grossly normal Chest Bilateral clear breathing sound Heart Regular heart beat, no murmur Abdomen Soft, no tenderness, normoactive bowel sound Extremities No edema * Lab data at ER (8/29) WBC Seg Mono Lym Eos Hb PLT 4100 88.1% 5.8% 6.0% 0% 15.1 73000 BUN Cr Na K CRP T. Bili ALT CK - 1.18 135 3.5 4.06 0.63 36 116 Flu-A Neg, Flu-B Neg * * Tentative Diagnosis Fever, cause to be determined r/o dengue fever * Hospitalization 1st Blood smear for parasite: Not found 2nd 3rd 4th 5th Blood smear for parasite: Malaria spp. Abdominal sono: Splenomegaly about 14.1cm in diameter 6th 7th 8th Blood smear for parasite: Not found Artequin (artesunate-mefloquine) Primaquine x 14 days 疾管署確診 Plasmodium vivax * 環狀體(Ring form) * 分裂體(Schizont) * Hospitalization 1st Blood smear for parasite: Not found 2nd 3rd 4th 5th Blood smear for parasite: Malaria spp. Abdominal sono: Splenomegaly about 14.1cm in diameter 6th 7th 8th Blood smear for parasite: Not found Artequin (artesunate-mefloquine) Primaquine x 14 days 疾管署確診 Plasmodium vivax * Date WBC Seg Mono Lym Eos Hb PLT 8/29 4100 88.1% 5.8% 6.0% 0% 15.1 73000 8/30 3260 87.7% 2.8% 5.5% 3.7% 14.6 46000 9/1 2700 36% 14% 46% 4% 13.6 33000 9/3 3600 39.5% 12.1% 44.2% 3.6% 13.7 70000 9/20 5200 - - - - 14.1 152000 Date BUN Cr Na K CRP T. Bili ALT CK 8/29 - 1.18 135 3.5 4.06 0.63 36 116 8/30 10 0.85 134 3.4 - 1.26 99 81 9/1 - 0.6 139 3.8 - 263 9/5 - - - - - 0.76 417 10/4 Blood smear for parasite Not found * 結論 * 1.流行病學 2.生活史及傳播方式 3.潛伏期及症狀 4.診斷 5.預防性用藥 6.治療 7.預防方法及感染管制 8.案例課程結束 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 診斷除了血液抹片檢查外，亦有其他兩種方法可診斷瘧疾：抗原特異性檢驗：測瘧原蟲內的HRP2 (horseradish peroxidase)或Parasite-specific LDH兩種抗原，診斷時間快，但診斷率的穩定性仍需克服。聚合酶鏈鎖反應：測瘧原蟲DNA或mRNA，相當精準，但昂貴，可用來診斷混合性