第六章：牵引技术说课.pptVIP

电动颈椎牵引 注意事项 简易家庭颈椎牵引 家庭颈椎牵引是治疗慢性颈部疾患积极的方法。 三.临床应用级注意事项 适应症 各种类型颈椎病，包括神经根型、椎动脉型、轻度脊髄型但脊 髓受压症状不明显。颈椎关节功能紊乱、颈椎侧弯、后突畸形 、颈椎骨折、脱位的固定。颈部肌肉痉挛、颈椎退行性疾病、 肌筋膜炎等引起的严重颈肩痛。 （1）颈椎结构完整性受损害时 （2）颈椎活动绝对禁忌的疾病 （3）牵引治疗后症状(疼痛)易加重的疾病 （4）相对禁忌：椎动脉硬化、畸形，心肌梗死恢复期，脑动脉硬化，高血压和心脏病患者。脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者应慎用或不主张采取牵引治疗。 禁忌症 1．治疗师应该熟悉牵引技术和牵引装置。 2．调整好枕颌牵引套的松紧度，两侧悬吊带要等长，作用力要相等。 3．牵引时患者体位应舒适，坐位牵引时，患者应注意全身放松，双上肢自然下垂于身体两侧，脊柱略前屈。 4．牵引中或牵引后如患者出现头晕、心慌、四肢麻木、无力加重、出冷汗等症状，应立即停止牵引，同时寻找诱发原因和进一步检查。 5．坐位牵引结束时，应逐渐地减轻重量，再取下牵引套。 6．牵引前后可配合应用其他理疗或手法治疗以提高疗效。 注意事项 （一）牵引重量过大加重疼痛，并可能造成颈椎结构损害 （二）枕颌牵引带可能诱发颞颌关节疼痛 （三）存在其他疾患时，易加重其他疾患的症状 四.不良反应及预防措施 第三节：腰椎牵引技术 一.腰椎牵引的生理效应 二.常用牵引方法 三.临床应用及注意事项 四.不良反应及预防措施 腰椎牵引 腰椎牵引又称骨盆牵引，是用骨盆带固定腹部和骨 盆，胸肋部反向牵引带固定于季肋部，利用牵引床 和牵引装置沿腰段脊柱纵轴施加牵引力，以达到缓 解神经根性疼痛的一个重要康复治疗技术。腰椎常 用的牵引方法有腰椎徒手牵引、骨盆重锤牵引、斜 位自重牵引、电动骨盆牵引、三维多功能牵引等。 1．增大腰椎椎间隙，降低椎间盘内压 2．扩大椎管容积 3．增加后纵韧带张力，促进椎间盘还纳 4．预防、松解神经根粘连 5．解除肌肉痉挛 6．促进炎症消退 7．纠正腰椎小关节的紊乱 8．增加侧隐窝的面积 一.腰椎牵引的生理效应 二.常用牵引方法 腰椎徒手牵引 骨盆重锤牵引 斜位自重牵引 电动骨盆牵引 三位多功能牵引 腰椎徒手牵引 患者体位：俯卧位，由两到三位治疗师同时操作。 治疗师位置及操作手法：一人立于患者头侧双手握持患者腋下，另一人立于患者足端握住患者的双侧踝部，两人同时缓慢发力沿患者身体纵轴进行对抗牵引。在牵引的同时还可由第三人在患者腰部病变部位进行按压或作相关复位手法。 牵引时间：维持15～30s，重复1～2次，每周1～2次。 骨盆重锤牵引 牵引体位：患者仰卧硬板床或普通病床，小腿处垫高，呈屈髋屈膝约90°。骨盆牵引带固定于腰部（髂嵴上方），牵引带两端连接牵引绳分别通过安装在足端床头的滑轮装置悬挂重量。两个滑轮的高度约距床面15～20cm，间距与人体宽度相近。 牵引重量：一般为每侧10～15kg。首次牵引从每侧5kg开始，两侧共10kg；以后根据患者的治疗反应每l ～3天增加1～2kg，最后达到合适的 重量。 牵引时间：每牵引1h，休息20min。 待患者适应后逐渐延长牵引持续时 间。夜间停止牵引，以利睡眠。 斜位自重牵引 头高脚低位牵引 头低脚高位牵引 患者仰卧于倾斜的床板上，胸腰部用胸肋牵引带固定于床头两侧，腰部及下肢不固定，利用腰部以下的自身重量进行牵引。初次牵引时从床面与水平面夹角30°开始，以后每天增加5°，一般8～10d倾角可达70°～90°。牵引时间一般比较长，每日牵引4h。 患者头低脚高俯卧于倾斜的床板上，双踝固定于斜板上端，利用腰部以上自身重量对腰椎进行牵引。牵引可从床面与水平面夹角30°开始，逐渐增加至70°～90°。每日一次，每次30～60min。牵引过程中还可用双手支撑，做腰部旋转、后伸屈曲等动作，以增强牵引效果。 头低脚高位牵引 电动骨盆牵引 牵引体位与角度 双下肢伸直平卧牵引使腰椎伸展，作用于上腰椎病变； 屈髋、屈膝90°时使腰椎前凸变平处于中立位，作用于 腰椎下段。 俯卧位牵引 疼痛导致伸展活动受限时，可选择使腰椎生理前凸变平 的体位进行牵引；而伸展运动使疼痛缓解时，可选择伸 展位牵引。 仰卧位牵引 牵引重量： 为自身体重的30%～80%，可逐渐增加至100％，最大不能超过体重。持续牵引的重量可从10kg～20kg开始，间歇牵引重量可从20kg～30kg开始。。 牵引时间： 持续牵引：一次牵引时间为20～30min， 间歇牵引：如牵引1～3min，间歇10～30s，节律性牵拉、放松，周期性反复多次进行，直至牵引治疗结束 牵引频率：1～