第九章冷热疗法说课.pptVIP

冷、热疗法cold and heat therapy 学习目标 【识记】 冷疗法和热疗法的定义 冷、热疗法的作用、应用禁忌 【理解】 冷、热疗法的效应 影响冷、热疗法效果的因素 【应用】 正确评估病人，为其采取适当的冷疗法或热疗法 正确实施各种冷、热疗法 第一节 概述 一、冷热疗法cold and heat therapy 利用低于或高于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张,从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。 二、冷热疗法的效应 生理效应 继发效应secondary effect 是指用冷或用热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用。 是机体为了避免长时间用冷或用热对组织的损伤而产生的防御反应。 三、影响冷、热疗法的因素 第二节 冷、热疗法的应用 一、冷疗法（application of cold） 冷疗法： 是用低于人体温度的物质，作用机体局部或全身皮肤，达到止血、止痛、消炎和退热的治疗目的的方法。 （一）目的 1、减轻局部充血或出血 2、减轻疼痛 3、控制炎症扩散 4、降低体温 一、冷疗法（application of cold） （二）禁忌 1、 局部血液循环障碍者不宜 2、 组织损伤、破裂者不宜。 3、 水肿部位禁用(影响细胞间液的吸收)。 4、 慢性炎症或有深部化脓病灶时不宜用冷。 5、对冷过敏 6、 禁忌部位： （1）枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。 （2）心前区：防止反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。  （3）腹部：防止腹泻。 （4）足底：防止引起反射性末梢血管收缩而影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。 7、昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用 一、冷疗法（application of cold） （三）方法： 局部冷疗法： －冰袋 －冰帽或冰槽 －冷湿敷 －化学制冷袋 全身冷疗法：温水擦浴、酒精擦浴 装袋、驱气 擦水 套布套 放置病人头部 【注意事项】 1、观察、检查冰袋，保持布袋干燥。 2、观察局部皮肤情况，皮肤色泽，防止冻伤 3、如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并做好记录 【注意事项】 观察冰帽有无破损、漏水及冰的融化情况，及时更换或添加 用冷时间不得超过30分钟 加强观察皮肤色泽，注意检测肛温，维持肛温33℃左右，不可低于30℃，以防室颤等并发症 【注意事项】 1、观察局部皮肤及患者反应 2、敷布湿度得当，以不滴水为度 3、若为降温，则使用冷湿敷30min后应测量体温，并记录 局部冷疗的注意事项： 1. 掌握冷疗时间，每次不超过30 分钟。 2. 观察局部皮肤变化，10分钟一次，如发现皮肤苍白、青紫、麻木感 应及时停。 3. 随时检查冰块融化情况，及时更换。 4. 使用冰帽、冰槽时，须密切观察病情变化： （1）每30min测量生命体征一次。肛温不低于30℃ 。 （2）注意心率变化，防止房、室纤颤或房、室传导阻滞的发生。 5. 作好记录 记录冷疗部位、起止时间、 效果 、反应，护士签全名。 乙醇擦浴用物 1.备齐用物携至床前，核对，解释 2.置袋：置冰袋于头部，热水袋放足底部 3.铺巾：将大毛巾垫在拭浴部位下面 4.擦浴：将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠于手上， 　　　　以离心方向拭浴 5.擦拭顺序：每侧擦拭 3min，全程20min以内 　 双上肢　颈外侧→上臂外侧→手背 　　　　 侧胸→腋窝→上臂内侧→手心 　 腰背部：取侧卧位，从颈下肩部→臀部，拭浴毕穿好上衣 双下肢　外侧：髂骨→大腿外侧→足背 　　　　 内侧：腹股沟→大腿内侧→内踝 　　　　 后侧：臀下→大腿后侧→腘窝→足跟 6.拭毕：取下热水袋，整理用物和床单位，拭浴后30min复试体温并记录，若低于39℃可取下冰袋 以离心方向拍拭（轻拍） 不用摩擦方式，因摩擦易生热 在拭腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝、手心 等血管丰富处，应稍用力并延长停留时间，以促进散热。 全身冷疗的注意事项 1、全身冷疗法为体温在39.50C以上的高热病人降温。 2、擦浴过程中应注意观察病人的耐受性，擦浴后应观察病人表面皮肤有无发红、苍白、出血点、感觉异常。 3、擦至腋窝，肘部，手心，腹股沟，腘窝处稍用力，停留时间稍长些，以助散热。一般全过程不超过20分钟。 4、