中药炮制与临床疗效试题.pptVIP

中药炮制与临床疗效 主讲人：李慧芬 1.概述 ①中药炮制：一个依据（中医药理论），三个需要（药物自身性质、调剂、制剂、临床应用），一项独特的制药技术。 ②饮片：指中药材经过炮制后可直接供中医临床调配汤剂和中成药生产使用的所有药物。 ③中药依法炮制和复方配伍是中医临床用药的特色所在，也是中医药有别于其它传统医药的重要标志。 §1 中药炮制是中医临床用药的特点 一、中药来源于自然界，经炮制后方能达到临床用药要求 原药材必须通过一定的加工炮制处理，制成各种规格的饮片，方可用于临床配方和中成药生产。 二、中药炮制是中医辩证施治、灵 活用药的基本保障 1.炮制可调整药性 2.炮制可增强中药应用的针对性 3.随方炮制，可适应疾病不同病因、病机和症候的需要 4. 炮制可顾护脏腑的生理特点 5.炮制可满足中医“三因制宜”的用药需求 四气：药物作用于机体所产生的不同的反应和治疗 的效果。 四气— 寒、热、温、凉 　 口尝：辛、甘、酸、苦、咸　　　 五味— 从药物的作用中逆推　 炮制 加热：生－熟 辅料：气味相扶、相制 调整 性味 调整 功效 一、炮制对四气五味的影响 §2 中药炮制对中药药性的影响 1、纠正药物过偏之性味 栀子—苦寒败胃 姜汁炙 大黄—苦寒 峻泻 熟大黄 体弱者 2、增强药物不足之性味 黄芪——甘温——补气 润燥 蜜炙 乌梅——酸涩——收敛固涩 醋炙 酒 炖 3、改变中药固有之性味 生地——甘寒——清热凉血、养阴生津——主清 熟地——甘温——滋阴补血—益精填髓—主补 天南星——辛温 燥湿化痰 祛风止痉 胆南星——苦凉 清热化痰 熄风定惊 二、炮制对升降浮沉的影响 升降浮沉：药物作用于机体上下表里的趋向。 升浮：温热 辛甘 质轻者 沉降：寒凉 苦酸咸 质重者 黄柏 生品—清下焦湿热—沉降 盐黄柏—清下焦湿热，泻相火—加强沉降 酒黄柏—清上焦湿热—抑制沉降 莱菔子　生：涌吐风痰↑ 　 炒：降气化痰　消食除胀↓ 1.炮制可增强中药的作用趋向 药物生、熟与药物升降浮沉有一定的关系，辅料的影响尤其明显。 2.炮制可改变中药的作用趋向 中药经炮制后，由于性味的变化，作用趋向也发生改变。 辅料对药物升降浮沉的影响古今认识基本一致，一般规律是酒炙升提，姜炙发散，醋炙收敛，盐炙下行。 三、炮制对归经的影响 归经—指药物有选择性地对某些脏腑或经络表现出明显的作用，而对其他脏腑或经络的作用不明显或无作用。 1.净制可使中药归经明确 2.炮制可改变中药的归经 3.加辅料炮制可引药归经 莲子心、莲子肉 生黄连—主归心经；姜黄连—主归胃经； 萸黄连—主入肝、胆经 生地—可入心经 熟地后则—主归肾经 四、炮制对中药补泻的影响 补泻是针对虚实病情起作用的两种药性。 能够改善虚实病情，减轻或消除虚实证状的药性作用，就以补泻概之。 1.突出或增强中药补益作用  何首乌：生苦寒品，主泻； 制首乌性变甘温，主补。 2.缓和中药的泻下作用 大戟、芫花：醋炙 五、炮制对中药润燥的影响 阿胶生品滋腻，对脾虚便溏者不宜，用蛤粉炒成珠后可缓和其过润之性。 六、炮制对药物毒性的影响 毒—药物的偏性 古代——药物的偏性（广义） 近代——药物的毒副作用（狭义） 炮制—去毒与存效并重 1.净制去毒：如蕲蛇、乌梢蛇，去头、鳞。 2.水制去毒：水飞法提取雄黄细粉。 3.加热去毒：米炒斑蝥。 4.辅料去毒：醋制芫花。 §3 中药炮制与临床疗效的关系 一、净制可以保证临床用药剂量准确 原药材 祛除杂质 保证药材纯净 分选药用部位 保证剂量 如：麻黄 茎发汗，根止汗 二、切制利于成分煎出，提高疗效 ①软化时水处理的时间和吸水量影响疗效 槟榔质地坚硬，长时间与水接触，生物碱类成分损失。 ②饮片厚薄大小影响汤剂疗效 “质坚宜薄”、“质松宜厚” ③应适时适宜干燥。 大黄、白芍曝晒变色 浸泡48h 甘草酸 48.40% 水溶物 49.89% 甘草 浸润48h …… 4.99% …… 7.22% 片厚 2～3mm 甘草酸浸出99.91% 5～6mm 甘草酸浸出85.22% 三、加热制可以降低毒性，增强疗效