第十章患者心理探索.pptVIP

门诊患者有广义和狭义之分: 广义的门诊患者是指所有到医院或诊所求医而未被收住院的患者，包括急诊患者、门诊留观患者等； 狭义的门诊患者则是指按医院或诊所的常规门诊时间前往求医的非急诊患者。 第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预 门诊患者求助过程中的表现有： 门诊患者停留时间较住院患者要短的多。 患者的病因、病种、预后各有差异。 就诊患者的生理、心理状况、文化习俗、对医疗的希望、需求不同。 门诊患者最关心的问题是自己究竟患了什么病，能否很快治愈，有什么特效药。他们希望明确诊断，得到最佳治疗方案，争取早看完早离开，最好不要住院治疗。 第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预 门诊患者的心理问题及特点可归纳为： 焦躁不安，急于就诊 挑选医师，以求高明 祈求医师，期待正确诊疗 紧张不安，诉说杂乱 第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预 门诊患者健康教育 候诊教育 接诊教育 门诊咨询教育 门诊患者的心理干预 主动热情接待患者 细心分诊、导诊 灵活安排就诊 诊治问题解释要清楚 第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预 常见急诊心理问题： 紧张恐惧，害怕死亡、害怕残疾、害怕失去功能等；出现“情绪休克”。急性病由于急骤发病而表现极度紧张，甚至有濒死感；慢性病恶化患者表现敏感、多疑、易激动。 常见急诊心理问题干预： 在接诊急诊患者时，医务工作者要快速、热情，高度负责、认真抢救。对于其所患疾病的治疗给予积极肯定，支持、鼓励患者，使患者心身放松、感到安全。医务工作者之间交谈病情或医务工作者向家属交代病情时，避免消极的暗示。在治疗过程中，及时了解患者的心理状况，关心患者，对出现的心理问题及时进行疏导。 第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预 术前心理反应： 情绪反应 自我防御反应 期望 心理冲突 第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预 第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预 术 后 焦 虑 抑郁情绪 情绪不稳定 护患沟通少 焦虑反应过高或过低 治疗和康复的动机不足 对手术恢复过程了解少 术后焦虑 术后意识障碍 术后精神疾病 术后抑郁状态 心理支持与指导 行为控制技术 表现 原因 处 理 心理支持与指导 听取患者对手术的意见和要求，以及手术后的病情反应；及时向患者和家属提供有关手术的信息；术后要及时反馈手术完成的情况、及时正确处理术后疼痛；帮助患者克服术后出现的焦虑、抑郁等消极情绪。向患者详细介绍出院后功能恢复的自我锻炼知识，饮食上的特殊要求等。 行为控制技术 放松训练、示范法、分散注意法、催眠暗示法和认知行为疗法等。在临床实际工作中，心理支持及行为控制技术多综合使用，以减轻患者的心理应激水平。 增强社会支持 增强患者战胜疾病的信心，减轻患者的术前焦虑。 第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预 患者知悉患恶性肿瘤后，心理反应经过四个时期: 休克-恐惧期 否认-怀疑期 愤怒-沮丧期 接受-适应期 第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预 及时有效的心理干预，可大大提高恶性肿瘤患者的生存质量。 针对性的心理干预? 减轻疼痛 管理情绪 纠正错误认知，做好健康知识宣传，倡导建立健康的生活方式。 第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预 慢性疾病患者的心理问题 患者的心理特征主要有以下几个方面。 抑郁心境，消极悲观：慢性疾病患者投射心理反应，内向投射的心理反应，外向投射的心理反应。 怀疑心理，缺乏治疗信心 紧张焦虑 适应“患者角色” 药物依赖和拒药心理 “参与”治疗活动——患者会提出一些不切实际或不科学的想法，并且固执己见；有的患者甚至颠倒了医患关系，反宾为主，耽误了治疗时机；有的慢性疾病患者不遵医嘱，自作主张。 第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预 慢性疾病患者的心理问题 对慢性疾病患者的治疗应该采用综合治疗方法。 开展健康教育 提供心理支持 进行情绪控制 加强社会适应 第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预 慢性疾病患者的心理问题 临终患者心理状态极其复杂，美国精神病学家、著名的临终关怀心理学创始人罗斯（Ross K）将临终患者的心理活动变化分为五个时期： 否认期 愤怒期 妥协期 抑郁期 接受期 第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预 我希望遇到一个能够真正关心我，愿意真正了解我的医生； 我希望遇到一个不会在乎我是谁，不管我有没有钱的医生； 我希望能遇到一个知道如何才是真正的沟通，不会连看都不看我一下的医生； 我希望遇到一个真正懂得爱，能从我微小的一举一动中洞察我的心的医生。 第十章 患