第32章作用于消化系统的药物概念.ppt

预 习 预 习 止吐药与胃肠促动药 M胆碱受体阻断药 H1受体阻断药 多巴胺(D2)受体阻断药 5-HT3受体阻断药 西沙必利 胃肠促动药 苯海拉明、茶苯海拉明(乘晕宁) 异丙嗪(非那根)、美克洛嗪等 H1受体阻断药 药理作用 抗外周H1受体效应 中枢抑制作用 镇吐、抗晕 镇静 东莨菪碱 M胆碱受体阻断药 药理作用、临床应用 拮抗M受体效应 镇吐、抗晕 胃复安 吗丁啉 甲氧氯普胺（metoclopramide） 多潘立酮（domperidone,吗丁啉） 药理作用 中枢神经系统 止吐 高催乳素血症 锥体外系反应(吗丁啉罕见) 胃肠道促动作用 临床应用 各种呕吐 胃肠运动障碍 多巴胺(D2)受体阻断药 代表药 作用机制 促进肠肌层释放ACh 药理作用 促进全消化道动力 临床应用 胃食管返流 消化不良 胃轻瘫 西沙必利 代表药 昂丹司琼（Ondansetron,枢复宁） 临床应用 化疗、放疗引起的呕吐 5-HT3受体阻断药 渗透性泻药（容积性泻药） 硫酸镁、硫酸钠、乳果糖 刺激性泻药（接触性泻药） 酚酞（果导）、比沙可啶、蒽醌类 润滑性泻药(大便软化药) 液体石蜡、50%甘油 泻 药 硫酸镁 (magnesium sulfate) 肠腔内形成高渗，促进肠蠕动 十二指肠分泌缩胆囊素 作用机制 临床应用 硫酸钠（sodium sulfate ） 排毒、排虫 阻塞性黄疸、慢性胆囊炎 药理作用 轻泻 降低血氨 临床应用 慢性便秘 慢性门脉高压及肝性脑病 （较大剂量） 乳果糖 作用机制 直接刺激肠壁，使肠蠕动增加 临床应用 便秘 腹部X线或内窥镜检查 术前排空肠内容 酚酞、比沙可啶、蒽醌类 润滑肠壁，软化大便 作用机制 临床应用 儿童及老人的便秘 代表药 液体石蜡、50%甘油 润滑性泻药 泻药应用注意事项 原则 选药 排除毒物 一般便秘 老人、动脉瘤、肛门手术 禁忌症 腹痛患者在诊断不明、年老体弱、 妊娠及月经期妇女 抑制肠蠕动药 地芬诺酯（苯乙哌啶） 洛哌丁胺（苯丁哌胺） 减轻对肠粘膜刺激药 收敛剂 鞣酸蛋白 次碳酸铋 吸附剂 药用炭 思密达 人工合成阿片制剂 复方樟脑酊 阿片制剂 止泻药 复方樟脑酊 提高胃肠平滑肌和括约肌张力 中枢抑制 作用机制 临床应用 较严重的非细菌感染性腹泻 阿片制剂 地芬诺酯 直接抑制胃肠蠕动 增加肠液再吸收 作用机制 临床应用 急性功能性腹泻 人工合成阿片制剂 洛哌丁胺 直接抑制胃肠蠕动 减少肠壁神经末梢释放ACh 作用机制 临床应用 急、慢性腹泻 人工合成阿片制剂 抑制肠蠕动药 地芬诺酯（苯乙哌啶） 洛哌丁胺（苯丁哌胺） 减轻对肠粘膜刺激药 收敛剂 鞣酸蛋白 次碳酸铋 吸附剂 药用炭 思密达 人工合成阿片制剂 复方樟脑酊 阿片制剂 止泻药 黄连素 溶胆石药 熊去氧胆酸 促胆汁分泌药 去氢胆酸 促进胆囊排空药 硫酸镁 利胆药 药理作用 增加胆汁分泌 增加胆汁流动 临床应用 胆汁淤滞 急慢性胆道感染 禁忌症 胆道完全梗阻 严重肝肾功能减退 去氢胆酸 药理作用 减少小肠吸收胆固醇 减少胆固醇合成 临床应用 胆固醇性胆结石 胆囊及胆道功能失调 熊去氧胆酸 外伤 消肿止痛 外敷 高血压危象 降压 注射 胃肠绞痛、胆绞痛 解痉 注射 破伤风惊厥、子痫 抗惊厥 注射 胆石症 慢性胆囊炎 利胆 口服 便秘、排毒、驱虫 导泻 口服 用途 作用 给药途径 硫酸镁总结表 本 章 重 点 掌握各类中和、抑制胃酸分泌药的药理作用 掌握胃粘膜保护药的药理作用、临床应用和不良反应 掌握常用助消化药的药理作用、临床应用 掌握常用止吐药的药理作用、临床应用 掌握各类泻药作用特点、临床应用和不良反应 复习思考题与课后训练 Ranitidine 2. 英译中 1. 论述抗消化性溃疡药的分类及作用机理，并各举一代表药物 P108 Omeprazole 复习思考题与课后训练 3. 西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是： A阻断M受体 B保护胃粘膜 C阻断H1受体 D促进PGE2合成 E阻断H2受体 4. 硫糖铝治疗消化道溃疡的机制是： A 中和胃酸 B 抑制胃酸分泌 C 抑制H+-K+-ATP酶 D 保护溃疡粘膜E抑制胃蛋白酶活性 P107 复习思考题与课后训练 5.能引起便秘的抗酸药是： A 氢氧化铝 B 乳果糖 C三硅酸镁 D 碳酸氢钠 E 硫酸镁 6. 对长期应用非甾体抗炎药引起的消化性溃疡有特效的药是： A 奥美拉唑 B米索前列醇 C西咪替丁 D 硫糖铝 E 枸橼酸铋钾 P108 生理学：