第23章免疫学防治概念.pptVIP

2、人源化抗体（humanized antibody） 优点： 该种抗体可进一步清除鼠源性序列引起的免疫反应。 互补决定区(CDR)是抗体识别抗原决定基的区域，可直接介导抗体与抗原的结合。 将小鼠抗体分子的（CDR）序列移植到人类抗体可变区框架中形成的抗体称人源化抗体，又称CDR移植抗体。 二、细胞为基础的免疫治疗 以细胞为基础的免疫治疗是给患者输入正常免疫细胞或免疫效应细胞，以激活或增强机体免疫应答能力的方法。 移植物的来源： 1、造血干细胞移植 骨髓和外周血干细胞因HLA型别相同供着难以寻找，使其使用受到限制。 脐血干细胞HLA表达低，免疫原性弱，移植物抗宿主反应发生率低，来源方便，易于采集。故脐血细胞是一种较好的干细胞来源。 造血干细胞是具有多种分化潜能和自我更新能力的免疫细胞，在适当条件下可被诱导分化为多种组织和细胞。 移植造血干细胞能使患者免疫系统得以重建或恢复造血功能。 目前造血干细胞移植已经成为临床治疗癌症、造血系统疾病和自身免疫性疾病的重要方法之一。 骨髓：造血干细胞数量较多，是理想的干细胞来源； 外周血：干细胞数量较少、但采集方便。 脐血干细胞：干细胞含量与骨髓相近。 是从实体肿瘤组织中分离、体外经IL-2诱导后形成 的杀伤性淋巴细胞； 2、免疫效应细胞过继免疫治疗 是外周血淋巴细胞体外经IL-2诱导培养后形成的杀伤性淋巴细胞。 取自体淋巴细胞经体外激活、增殖后回输给患者，直接杀伤肿瘤细胞或激发机体抗肿瘤免疫效应的治疗方法。 临床应用制剂 （1）肿瘤浸润淋巴细胞 （tumor infiltrating lymphocyte,TIL） （2）淋巴因子激活的杀伤细胞 （lymphokine activated killer cell，LAK） 临床治疗 上述细胞能直接杀伤肿瘤细胞， 与IL-2联合治疗某些晚期肿瘤有一定疗效。 三、药物为基础的免疫治疗 临床应用： 用于肿瘤、感染、自身免疫病和免疫缺陷病的治疗。 （一）生物应答调节剂（biological response modifier，BRM ） 又称免疫增强剂 是一类具有促进和调节免疫功能的生物制剂，通常对免疫功能正常者无影响，而对免疫功能异常，特别是免疫功能低下者有促进或调节作用。 常用制剂 四类 目前在临床上应用并取得确切疗效的细胞因子是少数几种作用相对专一的细胞因子。 1、微生物及其产物： 卡介苗BCG、胞壁酸二肽（MDP）、 短小棒状杆菌、溶血性链球菌Su（OK-432） 这些微生物组分或其代谢产物具有良好的非特异性免疫增强作用和佐剂效应。 其中卡介苗、短小棒状杆菌可通过活化巨噬细胞，增强NK细胞活性而发挥作用，在抗肿瘤和抗感染治疗中具有较为确切的疗效。 2、细胞因子 临床应用制剂 IFN、GM-CSF、IL-2、IL-12等 分别用于治疗病毒感染、增强抗肿瘤疗效、 化疗后造血与免疫功能的恢复 左旋咪唑（levamisole）： 最常用的药物。原为驱虫药，70年代发现该药具有活化巨噬细胞、增强NK细胞活性和促进T细胞产生IL-2等细胞因子的作用。 3、中草药与植物多糖： 人参、黄芪、枸杞等中草药，可明显增强机体免疫功能。 人参皂甙、黄芪多糖等有效成分，具有双向、多效的免疫调节作用。 香菇多糖、云芝多糖等植物多糖可促进淋巴细胞增殖和多种细胞因子 产生，能有效增强细胞免疫功能。 临床应用 多用于肿瘤和感染的辅助治疗，并取得了较好的效果。 4、化学合成药物 异丙肌酐（isoprinosine）:增强机体免疫功能， 用于抗病毒的辅助治疗 西咪替丁（cimetidine）：也可增强机体免疫功能 三、药物为基础的免疫治疗 临床应用： 用