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附件3 《工程项目无拖欠民工工资情况证明》申办登记表 工程项目信息工程项目名称项目地址开工日期竣工验收日期中标总价（万元）结算总价（万元）建设方按合同规定 应付工程款（万元）建设方实际已付 工程款（万元） 施工方已付民工 工资金额（万元）建设单位（业主） 信息单位名称（加盖公章）单位地址法人代表姓名手机号码项目负责人姓名手机号码缴存民工工资 保障金的时间缴存金额（元）施工承包单位信息单位名称（加盖公章）单位地址法人代表姓名手机号码项目负责人姓名手机号码缴存民工工资 保障金的时间缴存金额（元）申请办理事项信息 （申办事项打√）□ 证明1 （用于建设单位办理竣工验收备案） 单位名称 （盖章）申办人电话2016年 月 日□ 证明2 （用于建设单位退还民工工资保障金）单位名称 （盖章）申请退还金额（元）申办人电话2016年 月 日□ 证明2 （用于施工单位退还民工工资保障金）单位名称 （盖章）申请退还金额（元）申办人电话2016年 月 日是否存在拖欠民工工资情况监察员 审核意见 2016年 月 日支队分管领导 审核意见 2016年 月 日证明领取情况证明1领取人电话2016年 月 日证明2 （建设单位）领取人电话2016年 月 日证明2 （施工单位）领取人电话2016年 月 日