风疹及猩红热资料.ppt

风疹病毒感染 发热、皮疹、淋巴结肿大 早期妊娠感染可致畸胎;风疹-病原学;传 染 源：病人 传播途径：空气飞沫传播 易感人群：多见于1～5岁儿童，成人 也可发病，病后可获持久 的免疫力 流行季节：冬春季发病较多 ; 病毒→上呼吸道粘膜、颈淋巴结→上呼吸道炎症、病毒血症→发热、皮疹和浅表淋巴结肿大 宫内感染→各种先天性畸形 ;潜伏期平均18日（14～21日） ;发热1～2日后出疹 皮疹多见于面部、躯干，四肢较少，手掌足底无疹，红色充血性斑丘疹，直径2～3mm，较稀疏 经2～3日消退，退疹后不留色素沉着 耳后、枕部及颈后淋巴结肿大更显著，脾可肿大 恢复期 退疹后全身症状消失，淋巴结和脾亦渐缩小;;与轻型麻疹、猩红热鉴别 ? 病原学诊断：抗体、病毒抗原 ? ;隔离期：出疹后5日 孕妇在妊娠3个月内应避免与风疹病人接触 已确诊风疹的早期孕妇，应考虑终止妊娠 应用风疹疫苗 尚无特效疗法 对症治疗为主;;水痘-病原学; 传 染 源：病人 传播途径：飞沫、直接接触 易 感 性：普遍易感，发病主要在儿童， 感染水痘后可获持久免疫 流行季节：四季均可发生，但以冬春季为高 ;水痘-发病机制;水痘-临床表现;水痘-临床表现;水痘-并发症;;;血象：白细胞计数正常或稍增高 疱疹刮片检查：多核巨细胞、细胞核内包涵体 血清抗体检测：水痘-带状疱疹病毒IgM抗体 PCR检测：水痘带状疱疹病毒DNA 病毒分离：人胚纤维母细胞或人胚羊膜细胞?;典型水痘诊断不难 与丘疹样寻麻疹、脓疱病相鉴别 ;水痘;丘疹性荨麻疹; 无特效疗法； 止痒：炉甘石洗剂或5％碳酸氢钠溶液 疱疹破裂后可涂擦龙胆紫或抗生素软膏以防继发感染 抗病毒治疗：阿昔洛韦、无环鸟苷、阿糖腺苷、干扰素 防治并发症：抗菌、脱水等 ;水痘-预防;A组β型溶血性链球菌 呼吸道传染病 发热、咽峡炎、皮疹、脱屑 病后变态反应;猩红热-病原学;传 染 源：病人和带菌者 传播途径：空气飞沫，皮肤伤口， 产道 易 感 性：普遍易感，可反复感染； 5～15岁为好发年龄 流行季节：冬春季较多，终年散发 ; 潜伏期：2～3天（1～7天） 起病急 发 热：39℃左右，伴全身中毒症状 、 头痛、全身不适等 化脓性咽峡炎：咽部红肿、疼痛、扁 桃体肿大、脓性分泌物 草莓舌、杨莓舌;皮疹: - 发热1日后出疹 - 从耳后、颈部、上胸部开始，很快波及全身 - 弥漫性充血基础上散在针尖大小丘疹，压之褪色 - 鸡皮疹、粟粒疹、帕氏线、粘膜疹 - 口周苍白圈 - 皮疹2日内达高峰，然后依出疹顺序退疹， 脱屑、 脱皮 变态反应性：2～3周后可出现风湿病、急性肾小球肾炎;;;轻 型：发热、咽峡炎、皮疹、脱屑均较轻，持续时间短 中毒型：严重毒血症、高热、头痛、呕吐、中毒性休克、昏迷、中毒性心肌炎及出血性皮疹 脓毒型：化脓性病变突出且严重，可有脓毒败血症表现 外科或产科型：伤口或产道感染，局部感染处皮疹明显，扩散至全身，无咽峡炎，全身症状轻; 血象：WBC增高；N增高 尿常规：早期可有一过性蛋白尿，并发症时异常 细菌学检查：咽试子 ;猩红热-诊断;猩红热样药疹 金黄色葡萄球菌感染 ;药疹;病原治疗：青霉素、红霉素 对症治疗 并发症治疗 ; 病毒感染 春秋季多 好发于6月～18月婴幼儿 高热3～5天后热退出疹 颈部、躯干部红色斑丘疹，稀少，1日内出齐，次日退疹 ;;