风心病及术前术后护理资料.pptVIP

心脏瓣膜病Valvular Heart Disease;;2;瓣膜增厚 瓣膜钙化 ;二尖瓣狭窄;MS 的病因 ;用超声心动图评价MS的程度 （正常二尖瓣面积：4~6 cm2） ;;7;病理生理; MS的临床表现---症状;MS的临床表现----体征; MS的并发症 ;; MS的治疗介入和手术治疗;二尖瓣关闭不全(Mitral Regurgitation,MI);一般概念;MI的病因 急性;MI的病因 慢性;分类：可分为器质性、功能性两类;;病理生理 急性;病理生理 慢性;MI的临床表现;MI的并发症 ;MI的治疗 ;MI的治疗 ;预后;主动脉瓣狭窄 (Aortic Stenosis,AS);AS的病因; （正常主动脉瓣面积：2~4cm2） ;;AS的病理生理 ;AS（重）心肌缺血机制;32;AS的临床表现; AS的并发症;预后; AS的治疗;主动脉瓣关闭不全 (Aortic Regurgitation,AI);23;ＡＩ病因——急性;;AI的病理生理;AI心绞痛机制;临 床 表 现——症状;临 床 表 现 体征;AI的辅助检查; AI的并发症; AI的治疗; 其它瓣膜病;联合瓣膜病;联合瓣膜病;联合瓣膜病;联合瓣膜病;联合瓣膜病;联合瓣膜病病理生理;㈠ 心房纤颤： Af是最常见的心律失常，发生率50％以上，为相对早期的并发症，有时为首发病症，也可为首次呼吸困难发作的诱因或体力活动受限的开始。 开始房早→房速→房扑→阵发房颤（PAf)→慢性持续Af→永久性Af。 房颤影响： ①心排血量↓ 20％，心功能降一级，既Ⅱ级降为Ⅲ级。②HR↑→心室舒张期缩短→ （增大了跨瓣压差）左房压↑↑→呼吸困难加剧→急性肺水肿。此时应尽快满意控制Af的心室率或恢复窦性心律至关重要。;㈡ 急性肺水肿： 此为严重MS 的严重并发症，特别是MS 的早期，右心功能还好时，常于剧烈体力活动、情绪激动、感染、妊娠分娩、并发AF或其它快速心律失常，而诱发急性肺水肿。 表现为：呼吸困难；紫绀；不能平卧、端坐呼吸；咳粉红色泡沫样痰；双肺布满干湿性罗音，如不及时救治，可能致死。;㈢ 血栓栓塞： 巨大左房（＞5.5cm）、Af、CO↓为体栓塞的危险因素。 来自左房→20％发生体循环栓塞； 80％体循环栓塞者有Af； 1/4体循环栓塞者有反复和多发； 2/3体循环栓塞为 右心衰右房附壁血栓和/或盆腔静脉、下肢深静脉血栓→肺动脉栓塞； 左房大块血栓或带蒂血栓→堵塞二尖瓣口→猝死。 ;2/3体循环栓塞;㈣ 心力衰竭： 为晚期并发症 是RHD 的主要致死原因，心衰在RHD发生率占50—70％，剧烈活动、妊娠、活动风湿常常是诱发因素。 右心衰竭→右心排血量↓→肺循环血量↓→左房压↓→呼吸困难有所下降，发生急性肺水肿和大咯血的危险减少，此为保护性作用，但其代价是心排血量降低。;㈤ 感染性心内膜炎： 发生率 6—10％，大多发生在瓣膜病的早期，晚期瓣膜钙化或心房颤动者更少见；多见于MI、AI，单纯MS少见。 感染的细菌常见草绿色链球菌(口腔入），葡萄球菌（皮肤），肠球菌和革兰阴杆（消化道泌尿）。 一旦发生感染性心内膜炎，就可以加重心衰。;㈥ 呼吸道感染： 在肺淤血的基础上，很容易出现。常见。合并细菌感染，加重心衰。 但肺淤血不利于TB的生长，不易合并肺内TB。;(一) 严密观察病情变化 1.密切观察生命体征变化 2.给予心电监护，严密观察心律（率）变化 3.观察有无心衰现象 4.密切观察有无血栓情况 5.观察有无风湿活动的症状 (二) 急性期绝对卧床休息，减少探视，保持环境安静 (三) 给予氧气吸入（2-4L/min） (四) 严格控制输液速度，???般小于30滴/分 ;风湿性心脏瓣膜病的护理;风湿性心脏瓣膜病的护理;风湿性心脏瓣膜病的护理;手 术 治 疗;手术方式;;生物瓣;机械瓣;国产GK瓣;双 叶 瓣;生 物 瓣;术 后 护 理;一.心功能维护 ;一.心功能维护;出入量的管理;二.维持水电解质酸碱平衡 ;三.抗凝药物使用;INR（国际化标准比值）;出血倾向的观察; 饮 食;休息活动;管道的护理;谢谢！