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高血压病的诊断与用药; ?;临床表现： 大多数患者起病隐袭，症状却或不明显，仅在体检或其他疾病时才发现，有的患者可出 现头痛、头晕、后颈部疼痛，后枕部有博动感，有时还可表现神经症状：如失眠、健忘、或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易激动或发怒以及神经制等。后期心、脑、肾等靶器官损害时，可出现相应的症状。;每天剂量 分服次数 不良反应;　一，珍菊降压片好吗？有何副作用？　　珍菊降压片也是中西药混合的，每片含可乐定30微克，氢氯噻嗪5毫克，及野菊花、珍珠层、槐米等。它同时具有利尿剂和中枢降压药的副作用，大剂量服用该药出现的不良反应与其所含利尿剂有关。轻度高血压(血压140～150/90～100毫米汞柱)伴头昏痛的患者，可试用珍菊降压片。 利血平可长期服用吗？会出现哪些副作用？　　二，利血平不属于6类基本降压药，鉴于国情仍可应用。它有鼻充血(鼻塞)、精神抑郁、心动过缓、消化性溃疡等副作用。若使用过程中无上述副作用，仍可长期使用。　　三，北京降压0号含有哪些成分？长期服用有何副作用？　　北京降压0号属复方降压药，它含利血平、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、双肼屈嗪、利眠宁。2004年调整处方，减少了镇静成分，改名“0号降压片”。长期服用其主要副作用来自利血平(详见上一问)；由于含有保钾利尿剂氨苯蝶啶，故要注意血钾有无升高。;利尿剂： 1、疗效评价：可降低高血压所致合并症发生率和死亡率，并对靶器官有一定的保护作用。 2、种类：氢氯噻嗪(双氢克脲噻）、螺内酯、呋塞米（速尿）、氨苯喋啶、蚓达帕胺（寿比山）等。 3、注意事项：利尿剂应用可以降低血钾、尤以呋塞米（速尿）和噻嗪类为明显，长期应用者应适量补钾（每日1-3克），水果：香蕉；蔬菜：蘑菇。伴糖尿病或糖耐量降低、痛风、或高尿酸血症，以及肾功能不全不宜应用利尿剂，伴高血脂慎用。利尿剂的副作用与剂量密切相关，应减少剂量。蚓达帕胺为磺胺类抗高血压药物，对磺胺类过敏者禁用。;哪些情况考虑服用寿比山？如何服用？能否长期服用？　　寿比山(吲???帕胺)是一种具有钙拮抗作用的长效利尿降压药，可单药用于轻、中度原发性高血压，也可与其他降压药配伍。开始可以每天1次，每次2.5毫克。之后可根据血压情况进行调整。　　寿比山可长期服用。少数患者会引起眩晕、头痛、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、皮疹等。个别患者会引起血尿酸升高，甚至诱发痛风，有的会出现低血钾，故长期服用应注意监测。对磺胺类药物过敏、严重肝功能不全、急性脑血管意外患者不宜选用。;　;微动脉瘤伴渗出物及静脉扩张;眼底片状出血;钙通道阻滞剂（CCB） 1、疗效评价：降压作用稳定可靠，不影响糖和脂代谢，有保护靶器官作用，此类药物还有保护动脉硬化的功能。 2、种类：非洛地平缓释片（波依定）、硝苯地平（心痛定）、氨氯地平、维拉帕米（异博定）、地尔硫卓。 3、注意事项：主要为血管扩张所致的头痛、颜面部潮红和踝部水肿（为毛细血管扩张而非水钠潴留），发生率在10%以下，维拉帕米禁止与洛尔类药物合用。（因为都能减慢心律。）;某患者服用三精司乐平2个月后，身体浮肿厉害，四肢冰冷易寒，若触及冰水，双手红肿极痒。这是三精司乐平引起的吗？　　三精司乐平可引起水肿。如果患者现在没有合并其他疾病，也没有服用其他药物，则考虑可能是司乐平引起的，建议加用氢氯噻嗪等利尿剂以减轻浮肿症状或改用其他降压药。　　至于手脚冰凉等情况，可先停药，或去风湿科就诊以除外其他疾病的可能。; 　　常用的钙通道阻滞剂有两类。　　二氢吡啶类：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。司乐平，正式品名为拉西地平　　非二氢吡啶类：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 1、疗效评价：可降低血压，并具有保护靶器官的功能。其降压作用强度相当于利尿剂或β受体阻滞剂。口服给药一小时出现降压效应，但达到最大降压作用可能为2-4周，限钠或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。此类药物对下列合并状况发挥良好的作用：1、减轻左心室肥厚。较其他降压药大2倍。2、心肌梗死：3、心功能不全4、肾功能损害，长期使用可使糖尿病患者延缓慢性肾衰的发生。 2、种类：卡托普利、依那普利等。 3、注意事项：最常见副作用为持续性干咳，其他为低血压、高钾血症、血管神经性水肿（喉痉挛、喉或声带水肿）、皮疹、及味觉障碍。对于双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉狭窄、合并高钾血症或严重肾衰竭患者，ACEI禁用！因有致畸危险，妊娠、哺乳妇女禁用。 ;每天剂量： 分服次数： 不良反应：;“普利”类　　这类药是血管