第四章第三节本体神经肌肉促进技术.ppt

;第一节 概述 第二节 治疗技术 第三节 机体基本运动模式 第四节 临床运用;;本体神经肌肉促进技术（PNF技术）是指通过刺激本体感受器来改善和促进肌肉功能的一种方法 螺旋、对角线型的运动模式是PNF技术的基本特征;利用运动觉、姿势感觉等刺激，增强有关神经肌肉反应，促进相应肌肉收缩 利用牵张、关节压缩、牵引和施加阻力等本体感觉刺激，促进功能恢复;所有个体都有尚未开发的潜能 利用较强的运动模式（功能较好的部位）来易化较弱的运动模式（功能较差的部位） 正常的运动发育按照从头到脚，由近及远的顺序发展 只有在控制好头部、躯干的控制后，方可恢复远端的运动或精细动作 ;早期运动由反射活动控制，成熟运动通过姿势反射得到强化或加强 反射的活动对于动作的维持与再学习是极其有益的 运动功能的发育具有周期性倾向 动作发育是在屈肌和伸肌优势交替转换中不断地向前发展 早期动作是有节律性的、可逆转的、自发性的屈伸运动;正常运动与姿势的维持取决于肌肉的“协同作用” 主动肌与拮抗肌的相互协调与平衡 肌肉的离心性收缩的能力等 动作发展是按照运动和姿势的总体模式的一定顺序进行 四肢的运动与头部、躯干的运动相互影响 四肢运动功能发育的顺序： 双侧对称性→双侧非对称性→交叉性功能→单侧运动模式 在具体治疗中，并非按部就班，其间可有跳跃和重叠;动作能力的提高依赖于动作的学习 通过反复的刺激与易化提高患者对某一动作掌握的能力 利用语言、视觉与环境，使患者能把所学到的动作真正运用于实际的生活中;有利于发展肌肉的肌力与耐力 反复刺激和重复的活动可促进和巩固对动作的学习与掌握 通过促进技术，加强运动活动的目的性 当某一动作重复到可自由支配与调节时，对运动的学习便到达了目的 把ADL的动作细化，做为每一动作训练的目标 在治疗中，同时借助于视觉、听觉、前庭感觉、本体感觉与平衡反应等来易化动作的完成;交互支配（交互抑制） 连续诱导 扩散 后续效应 时间总和 空间总和;扩 散;后续效应;时间总和;; 一、基本手法技术;治疗师手与患者皮肤接触，诱导患者向所需方向运动 刺激患者皮肤、肌肉、肌腱、本体感受器 为控制运动及抵抗旋转治疗师使用引状肌抓握 可同时施加基本及特殊的PNF的治疗手法;手法接触(manual contacts）;大部分PNF技术是从阻力的疗效中发展起来的 治疗师所给予患者的阻力，能使患者自身产生运动且使关节能顺利地通过整个运动范围 当肌肉的收缩抵抗阻力时，肌肉对皮层刺激的反应增加 (Gellhorn, 1947);肌肉抗阻所产生张力的增加，是最有效的本体感觉刺激方法之一 (Gellhorn, 1949) 阻力施加的大小直接与促进本体感觉的程度有关（Loofbourrow and Gellhorn, 1949) 这种促进可相互扩散：近端到远端、兴奋或抑制等 肌肉在最大阻力之后，可获得完全的松弛;阻力（resistance）;扩散：刺激反应的传播 强化：刺激身体的各个部位均可引出有目的性的协调的运动 对一肢体用抗阻法进行一定形式的活动时，常可强化其他肢体或颈、躯干肌的收缩 固定肌：强肌 运动的对象：弱肌 操作点：调节运动的部位;当肌纤维被动伸长时会自动产生牵张刺激，该刺激反过来可促进被拉长的肌肉及相关的协同肌群产生收缩 牵张反射可从肌肉被拉长或正在收缩的位置引出 潜伏期的脊髓反射：产生较小的、不具有功能性的力量 功能性的牵张反应：产生有力的功能性力量 与口令的实施密不可分 可提高本体感觉的兴奋性;牵引：增大关节间的间隙 - 作用:①激活关节感受器；②关节周围的肌群被拉长，可引起肌肉的牵张反射；③增加血液循环，从而到达缓解疼痛的目的。 - 分类; 第二节 治疗技术 ;正常运动具有精确的活动顺序与协调性 运动发生的先后关系 人的神经生长与运动发育顺序 强调的时序 增强某组肌群在某个关节活动范围收缩的能力 促进身体的某个部位的运动 由身体较强的部位，易化肌力较弱的部位;治疗师面向患者肢体运动方向站立 治疗师双脚分开呈“丁”字步（或弓箭步），与运动方向保持一致 治疗师的前脚指向运动的方向，可进行下肢灵活地屈伸动作 后脚的主要功能是当治疗师重心后移时，起到稳定身体的作用 双脚的位置或“丁”字步的指向要随着运动方向的改变而转换;体位和身体力学;口令的对象是给患者，不是身体的某一部位 治疗师在适当的时候发出口令，可刺激患者的主动运动，提高动作完成的质量 合理应用口令的语音与语速 预备口令：必须清楚、明白 动作中的口令：短、准确、时间正确 - 纠正的口令：及时、准确、达到目的;在进行头、颈、躯干上部动作模式时，视觉可引导正确的运动方向，令患者的眼球追随运动的方向，可以使动作更容易完成，也有助于动作的发动与协调 为治疗提供了另一条沟通的渠道