第一章 第4节 清洁照料.ppt

第4节 清洁照料;（一）为老年人进行口腔护理;一、口腔护理概述;但是当老年人患病时，由于其机体抵抗力降低，饮水、进食、刷牙、漱口等活动减少，口腔内的微生物得以大量繁殖，常常会引起口腔炎症、溃疡，甚至继发腮腺炎、中耳炎等并发症；同时还可引起口臭、龋齿，从而影响老年人的自我形象，影响食欲及消化功能。因此，保持口腔清洁对老年人十分重要。;口腔护理可以达到以下目的: (1)保持口腔清洁，免除细菌繁殖，预防口腔感染及相关并发症。 (2)可以防止口腔黏膜干燥、破裂，清除口臭、促进老年人食欲。 (3)观察口腔黏膜、舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情变化的信息，协助疾病的诊断。 ;3．口腔护理适用范围 (1)生活不能自理的老年人。 (2)有疾病（如禁食、高热、昏迷、留置鼻饲管等）以及患有口腔疾患的老年人。 ;4．常用漱口溶液及作用;二、老年人常见的口腔健康问题;3．老年常见病影响口腔健康 糖尿病、冠心病的某些症状会表现为牙龈出血、牙痛等。老年人看牙医时，应全面诉说身体健康问题，以利于疾病的诊断和治疗。 4．义齿带来的问题 许多老年人佩戴义齿，若义齿未妥善进行清洁护理与存放，易造成义齿的损坏，不但影响佩戴，也易造成口腔疾患。长期佩戴义齿的老年人还应注意每半年做次口腔检查。 ;补充：义齿的护理 假牙与真牙一样会存积食物碎屑、牙菌斑和牙石。需要常规清洁，至少每日一次。假牙的刷洗方法与真牙一样。应鼓励患者每日清洁假牙，避免齿龈感染和刺激。当患者不能自行清洁口腔时，护士或家属应协助患者完成假牙的。戴好手套，取下假牙，清洁假牙并进行口腔护理。假牙清洁后应进行冲洗。在患者戴上假牙前，应对口腔进行冲洗。晚间休息时，应将假牙取下，使牙龈得到充分休息，防止细菌繁殖。为防止假牙丢失或损坏，应将取下的假牙浸没于贴于有标签的冷水杯中。不应用手纸或一次性纸巾包裹假牙，因为这样很容易使假牙丢失。鼓励患者日间戴好假牙，这样可促进食咀嚼、便于交谈、维护个人外观和保持口腔外形。 ;为老年人进行口腔护理技能操作步骤与流程套;步骤2 与老年人沟通 (1)护理员向老年人解释操作的目的，以取得老年人的合作。 (2)护理员与老年人交谈，了解其身体状况能否配合口腔护理，用手电筒检查口腔黏膜有无损伤、义齿等。 步骤3 摆放体位 (1)护理员将物品置于便于使用的位置。协助老年人取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，面朝向护理员．熔毛巾铺在老年人颌下及胸前。 (2)护理员将棉球放于治疗碗中用清水浸湿，杷弯盘置于老人口角边。;步骤3 观察口腔 护理员嘱老年人张口，左手持压舌板，伸入老年人口腔并向下压舌体，右手持手电筒照射老年人口腔，观察老年人口腔内有无牙龈出血、感染等情况。 步骤4 擦拭口腔 (1)护理员双手各执一把镊子，左手镊子夹取浸湿的干净棉球，两只镊子绞棉球至不滴水为宜。 特别提示 接触口腔的镊子不可与夹取干净棉球的镊子相接触，以避免污染。 ;(2)护理员告诉老年人张开嘴，右手用镊子夹紧棉球进行擦拭。每个棉球擦拭口腔一个部位。擦拭顺序为：首先擦拭并湿润口唇；叮嘱老年人牙齿咬合，擦拭牙齿外侧面（由内而外纵向擦拭至门齿）；叮嘱老年人张开口腔，分别擦拭牙齿各内侧面及咬合面；轻轻按压牙龈；分别擦拭两侧颊部；最后逐步擦拭上颚、舌面、舌下。 (3)叮嘱老年人再次张口腔，检查口腔是否擦拭干净。 ;步骤5 整理用物 用毛巾擦净老年人口角水痕，清点棉球数量。撤去用物。必要时向口唇涂擦润唇油。清点棉球数量。使老年人躺卧舒适。洗手。 注意事顶 1．擦洗时动作要轻柔，防止碰伤老年人黏膜及牙龈。 2．植物人或昏迷的老年人禁忌漱口，必要时使用张口器，张口器应从臼齿处放人，牙关紧闭者不可暴力助其张口。 ;3．擦洗时须用镊子（或止血钳）夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。 4．棉球不可过湿，以防老年人将溶液吸入呼吸道。 5．每次张口擦拭时间不可过长，应以20～25秒为限；擦拭上腭及舌面时，位置不可以太靠近咽部，以免引起老年人恶心与不适。 ;(二)对老年人进行床旁隔离;2．隔离技术使用的目的 传染病的流行都需要具备三个环节．即传染源、传播途径和易感人群。控制传染发生的主要手段是阻断传染链的形成。通过实施隔离技术，达到控制传染源，切断传播途径，保护易感人群，防止病原微生物在人群中扩散，最终控制和清除传染源。 ;3．传染性疾病隔离种类 按传播途径不同分为表1—3中所述几种类型 ;7－*;7－*;7－*;二、床旁隔离概述 1．床旁隔离的概念 床旁隔离属于隔离的一种，是指对因特殊感染或感染多重耐药菌的老年人为避免感染他人而实行的隔离措施。 2．床旁隔离要求 （1)床单位安置在整个房间的一角，床间距离大于1.5米，如小于1.5米时应用屏风隔开。 (2)床头卡处贴挂隔离标志。 (3)老年人及其家属避免与其他