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1040422 備註： 評分說明細項前標示有「※」，表示為「護理機構設置標準表」中，有關「精神護理之家」之規範。 項次前標示有「可」者，表示該項為可選項目。 項次前標示有「合」者，表示該項目評分方式為符合/不符合。 項次前標示有「重」者，表示該項為重點項目。  PAGE \* MERGEFORMAT 26 104年度精神護理之家評鑑基準 項次基準評分說明第1章、行政組織與管理（7項）1.1機構經營管理（2項）1.1.1機構負責人之經營管理C： 具正確精神護理照護理念，且熟知其業務，積極帶領機構運作。 與團隊擬訂具體之短、中、長程計畫。 B：符合C，且短、中、長程計畫能進行追蹤及檢討。 A：符合B，且過去擬訂之中長程計畫至今具體可行或已有具體成效。 [註] 計畫期程： 短程：1年內 中程：1~3年 長程：3年以上1.1.2與社區、其他機構互動良好C： 主動與社區居民連繫，並有良好的互動。 鼓勵機構住民參與社區活動。 B：符合C，且符合下列之一者。 社區之人力、物力及設施設備等資源亦充分交流供機構使用，以協助提升機構品質，如引進志工或提供學校實習等。 機構之人力、物力及設施設備等資源，能外展至社區中，讓社區居民可以獲得機構更多具體服務。 A：符合C，且符合B之兩項。1.2機構行政管理（5項）合1.2.1確實管理住民基本資料符合下列項目： 即時更新住民基本資料。 收／結案登記資料完整確實。 有住民資料管理系統，可執行統計分析。合1.2.2妥善管理病歷及各類人員工作紀錄符合下列項目： 1.住民病歷的建檔完善（含基本資料、個案服務計畫、專業人員服務紀錄、就醫紀錄及護理照護計畫）。 2.各類人員工作紀錄完整。 3.工作人員紀錄及住民病歷之保存及保存年限符合法規規定。 4.有專責人員負責病歷及工作紀錄之管理。 5.訂有病歷借閱辦法。 [註] 保存及保存年限應依： 護理人員法(102年12月11日修正)-第25條：護理人員執行業務時，應製作紀錄。前項紀錄應由該護理人員執業之機構依醫療法第七十條辦理。 醫療法(103年1月29日修正)-第70條：醫療機構之病歷，應指定適當場所及人員保管，並至少保存七年。合1.2.3定期檢查及維修設施設備符合下列項目： 訂有維護規章、操作訓練規範及定期檢查、保養或校正計畫，特別是與住民安全相關之重要設施、設備、急救用醫療器材等。 依規範（含定期檢查）確實執行，且有維修紀錄。合1.2.4合宜之財物購置及管理符合下列項目： 訂有財物購置及管理相關規範，並有專人管理。 各項財物（含動產及不動產）均依規定購置、報廢及編列財產清冊。 每年至少盤點1次並有紀錄。合1.2.5合宜之財務管理符合下列項目： 1.有獨立且清楚的護理之家收費項目及收支明細報告。如：損益表及資產負債表。 2.各種帳冊內容正確完整，且設有專人負責。第2章、人員管理（12項）2.1機構人事管理（6項）合2.1.1建立合宜之人事制度符合下列項目： 訂有人事制度，包含：人員晉用辦法、給薪辦法、員工福利、教育訓練辦法，以及界定各職稱之證照、經驗、能力等，並依制度執行。2.1.2提供工作人員參加繼續教育之機會C：各類工作人員每人每年至少接受20小時之精神衛生、緊急事件處理、感染管制及長期照護相關課程訓練。 B：符合C，且 1.於機構內辦理或參與機構外相關研習課程。 2.護理人員及照顧服務員需50%具有效期內的BLS證照。 A：符合B，且護理人員及照顧服務員均具有效期內的BLS證照。 [註] 各類工作人員係指護理機構分類設置標準中所規定的人員，含兼任人員。2.1.3訂有各類人員之工作手冊並確實執行C： 1.訂有各類工作人員之工作手冊。 2.工作手冊內容包含職責、工作流程，且內容具體、可行。 3.工作人員皆依工作手冊確實執行。 B：符合C，且工作人員手冊即時更新。 A：符合B，且有工作人員稽核與紀錄。2.1.4定期考核及獎勵工作人員C： 1.訂有工作人員之工作能力考核標準及流程。 2.考核項目至少包含：工作態度、反應適切、提供適切的住民照顧服務、重視住民隱私與尊重。 3.訂有工作人員績效獎勵制度。 B：符合C，且 1.定期進行考核，並留有紀錄。 2.工作人員清楚績效獎勵制度，並確實執行。 3.依考核結果給予獎懲。 A：符合B，且定期檢討修正考核及獎勵制度。2.1.5提供暢通之員工申訴管道C： 1.應訂有申訴處理辦法（含申訴回復時效及流程）。 2.於明顯處張貼申訴流程及須知，並註明機構所在地之勞政機關申訴電話與信箱。 3.設有申訴管道（如e-mail及意見信箱等），且定期查看。 4.定期辦理員工滿意度