急诊胸腹部外伤病人护理查房研讨.ppt

急诊胸腹部外伤病人护理查房;主要内容; 患者，周某某，男，70岁，日系“车祸致伤头胸部等处伴胸闷、胸痛1小时”入院，神志清楚，呼吸稍促，情绪紧张，全身多处擦伤，右足跟部撕脱伤，渗血较多。急诊予头、胸、上腹部CT提示：1、右侧颞部硬膜外血肿；右侧颞骨折；颅底骨折考虑伴蝶窦积血；右侧顶部头皮下血肿。2、两肺肺挫伤伴两侧血胸；两侧多发肋骨骨折；右侧肩胛骨骨折；左侧少量气胸不除外。3、上腹部CT平扫未见异常。BP 60/30，予升压药维持，前胸部两侧触及大面积皮下气肿。血氧88%，诉胸闷胸痛，予经口气管插管，呼吸机辅助呼吸。;患者深昏迷状态，无自主呼吸，四肢软瘫，肌肉松弛。予留置胃管，胃肠减压及尖吻止血。全身水肿明显，周围血管穿刺困难,予右侧锁骨下中心静脉置管. 入院1小时后心电监护示室速，立即予100J同步电复律，心电图提示窦性心动过速，复律成功。其后予胺碘酮0.15静推，胺碘酮0.6+5%GS250ml以10ml/h持续泵入后入院。 ;;;诊断治疗;胸外伤相关知识;胸外伤相关知识;胸外伤相关知识;胸外伤急救措施;胸外伤急救措施;;人工气道护理管理;人工气道护理管理;人工气道护理管理;人工气道护理管理;人工气道护理管理;机械通气期间的监测及护理;机械通气期间的监测及护理;中心静脉置管护理;电复律术;胃肠减压护理 1胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。 2妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 3保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。;4观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。 ;压疮???防;腹部外伤;腹部损伤的类型;腹部损伤的治疗原则;腹部损伤的急救护理;腹部损伤的急救护理;常见腹部症状;护理诊断 ;护理措施;出院指导 ;Thank You!