成批伤员救护详解.pptVIP

成批伤员救护应急预案 湖南省脑科医院护理部 宋小琴 定义和特点 组织管理 伤员分诊 急救流程 应急预案 一、成批伤的定义和特点 定义：由同一致伤因素引起三人以上同 时受伤或中毒即称为成批伤。 成批伤的定义和特点 特点： 1、突发性强 2、损伤人员多 3、损伤的种类和性质复杂 4、发生地点环境差 ? 5.12汶川地震 5.12汶川地震 二、组织管理工作程序 （一）指挥程序： 接到报告后，领导小组立即安排指挥人员和工作人员，设立临时办公地点和专线电话，公布专线电话号码，实行24小时现场指挥。 报告程序： （1）急诊一线医生接诊以上所述重大突发事件及危重病人后，应立即向急诊科主任和医院总值班报告； （2）急诊科主任和医院总值班在做出应急反应的同时，应立即向医务部和院领导报告； （3）院领导小组在做出应急反应的同时，应向卫生行政主管部门报告。 （4）分配治疗区 急诊科内区域相对分区: I类, II类, III类 院内分流: 手术室、ICU、神经外科病房、骨科 病房等。 （5）提供病志, 无名氏者编号 （6）沟通、协调 1)通知报告有关部门 2)与医生、护士及时交流, 协调急救? 3)与家属交流 我国EMSS的“四环” (二)启动应急预案 在领导小组的指挥协调下，以急救中心的医护人员和场地为基础，针对不同的预案响应级别，调整相应的人员、场地和设备。 （一）三级响应：人员为急诊科当班医护人员，包括：二线班。场地以急诊科为主。 （二）二级响应：人员为急诊科所有在职医护人员，包括休假人员，以及密切相关各科室如检验科，放射科等人员。场地以急救中心所有可以利用的区域为主，包括输液观察室。 （三）一级响应：人员为全院范围内可以调集的医护人员。场地除急救中心外，可适当使用门诊大厅、二楼输液室，以及其它部分病区等。 (三)发扬团队精神 场地 设备 人员 药品 预案 有备 有序 三、 快速分诊、分级处理? （一）快速分诊、分级处理? “先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员统一编号挂牌。 （二）检伤分类—顺序和内容 测量生命体征 观察患者的一般状况 全面体检 检伤分类—顺序和内容 测量生命体征 意识状态 气道 呼吸 瞳孔 血压 脉搏 体温 检伤分类—顺序和内容 全面体检 (1)生命体征 瞳孔、Ｔ、Ｐ、Ｒ、Bp (2)头部体征 口、鼻、眼、耳、面、头颅 (3)颈部体征　压痛、颈动脉搏动等 (4)脊柱体征　肿胀、形态等 (5)胸部体征 锁骨、肋骨、胸廓运动等 (6)腹部体征 伤口、压痛、肌紧张等 (7)骨盆体征 压痛及生殖器损伤 (8)四肢体征 形态、肿胀、压痛等 检伤分类—分类 绿色－－轻度，受伤较轻，可行走 黄色－－中重，介于轻重度之间者 红色－－重度，危及生命 黑色－－死亡伤病员 检伤分类—分类 红色－－重度，危及生命 检伤分类—分类 黄色－－ 中重，介于轻重度之间者 检伤分类—分类 绿色－－轻度，受伤较轻，可行走 黑色－－死亡伤病员 四、急救流程 1、初步评估: 气道, 呼吸, 循环, 出血 进一步评估: (1)意识; (2)颈椎损伤的可 能性;(3)开放伤口; (4)骨折; (5)烧伤; (6)其它损伤 2、稳定伤病员情绪 畅通气道 BLS----院前 A (airway) 开放气道 B(breathing) 正压通气 C (circulation) 胸外按压 D(defibrillation) 除颤 急重病人的救治-------时间窗 --AMI溶栓“时间窗” --卒中-------溶栓“时间窗” --创伤-------白金十分钟 ,黄金一小时 严重感染与感染休克的救治存在黄金时间 在ICU内开始干预 急诊开始干预 死亡率 71% 42.3% “黄金时间”常在医院内、在医师的不经意间流逝 多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施 1、体位安置：对轻症或中重度患者在不影响急救处理的情况下，协助患者处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧(怀疑颈椎损伤者除外)。 2、