ADL的概念.pptVIP

训练注意事项 关键问题: 1、介助量的大小 2、训练动作，逐渐过度到自／主动介助→自／主动 活动 3、从易到难 4、患者的重心和PT的重心支持面的大小 5、利用杠杆原理 * * * * * * ADL （TP） ADL的概念 ADL是障碍学中使用的术语，是指人为了独立生活而必须掌握的基本的、共同的，每天反复进行的一系列动作群。如起床、刷牙、洗脸、梳头、进食、穿脱衣服，入厕、乘坐轮椅、步行、上下楼梯、家务劳动、利用交通工具等。 二、基本姿势 1、卧位：（1）仰卧位（2）俯卧位（3）侧卧位（4）半仰卧 （5）半俯卧位（6）伴有屈曲的侧卧位。 2、坐位：（1）半坐位（腿有屈曲）（2）端坐呼吸体位（日 文叫起坐呼吸体位）（3）端坐位（4）盘坐位（5）椅坐位 （6）长坐位（7）正坐位。 3、膝立位及其它：（1）双膝立位（2）单膝立位（3）蹲位 （4）立膝坐位（5）膝手立位（6）肘撑位（小狗趴位）。 三、基本动作 2、移动动作：速度由慢到快。 （1）、俯卧移动（爬） （ 2）、坐位横向移动（蹭） （3）、膝手立位移动 （4）、膝行 （5）、立位行走（介助，支具） 3、移乘动作： W/C=床 床=地板（日本） 4、体位变换的评价方法 仰卧位 ↓ 侧卧位 ↓ 俯卧位 ↓ 前臂支持位 ↓ 膝手立位 ↓ 膝立位 ↓ 单膝立位 ↓ 立位 端坐位 横坐位 （puppy position) 体位变换的方法——床上横向移动 床上横向移动 床上横向移动 患者仰卧，双腿屈曲，双脚平放在床上，操作者一手将患膝下压，并向床尾方向牵拉，另一手扶住患者臀部，嘱患者抬臀，并向一侧移动，然后患者移动肩部使身体成直线。患者向床头或床尾移动 时，也可采用此动作 。 床上坐位向前后移动 床上坐位向前后移动 患者取坐位，双手交叉前伸，在操作者的帮助下，把重心转移到一侧臀部，再到对侧臀部。一侧负重，对侧向前或向后移动，犹如患者用臀部行走。操作者站在偏瘫侧，把住患者的大转子部位，帮助患者转移重心以促进“行走”动作 。 体位变换的方法——床上坐位向前后移动 1、从仰卧位到平坐位 ①忠者仰卧，双臂肘关节屈曲支撑于床面上。②操作者站于 患者侧前方，用双手扶托患者双肩并向上牵拉。③指导患者 利用双肘的支撑抬起上部躯干后，逐渐改用双手掌撑住床 面，支撑身体而坐起。④调整坐姿，保持舒适。 2、从平坐位到仰卧位，动作正好相反。 体位变换方法——床上移动 体位变换方法——从椅坐位到站立位 从椅坐位到站立位 1、患者椅坐位，身体向前倾斜，双脚着地，力量较强的脚 稍靠后。 2、操作者面向患者站立，双下肢分开位于患者双腿两侧， 用双膝夹紧患者双膝外侧以固定，双手托住患者臂部或 拉住腰带，将患者向前向上拉起。 3、患者双臂抱住操作者颈部或双手放于操作者肩胛部，与 操作者一起向前向上用力，完成抬臂、伸腿至站立。 4、调整患者重心，使双下肢直立承重，维持站立平衡 床—轮椅间转移法 1 2 3 从床到轮椅的转移 （1）站立位的转移法：①推轮椅到床旁，与床呈300-400 夹角，刹住车闸，翻起脚踏板。②帮助患者坐于床边，双 脚着地，躯干前倾。③操作者背屈髋面向患者站立，双下 肢分开位于患者双腿两侧，双膝夹紧患者双膝外侧并固 定，双手抱住患者臂部或拉住腰部皮带，让患者双臂抱住 操作者的颈部，并将头放在操作者靠近轮椅侧的肩上。操 作者挺直后背并后仰将患者拉起呈站立位。④在患者站稳 后，操作者以足为轴慢慢旋转躯干，使患者背部转向轮 椅，臀部正对轮椅正面，然后使患者慢慢弯腰，平放坐至 轮椅上。⑤帮助患者坐好，翻下脚踏板，将患者双脚放于 脚踏板上。 床—轮椅间转移法 从床到轮椅垂直转移法 从床到轮椅垂直转移法 1 2 3 床上垂直转移法 ①将轮椅正面向床，垂直紧靠床边，刹住车闸。②帮助 患者取床上坐位，背对轮椅，躯干前屈，臀部靠近床 沿，一手或双手向后伸抓住轮椅扶手。③操作者站在轮 椅的一边，一手扶住患者肩胛部，一手置于患者的大腿 根部。④患者和操作者同时用力，患者尽可能将躯体撑 起并将臀部向后上方移动，操作者将患者的躯干向后 托，使患者的臀部从床上移动到轮椅上