妇产科护理小讲课讲述.ppt

宫外孕病人术后 出院指导 病史介绍 齐某，23岁，汉族，主诉：停经50天，阴道出血7天，下腹隐痛1天，无系统性疾病史，无过敏史，平素月经规律，体健。2012.7.25出现阴道出血，量少，色红，不伴有发热、头痛、头晕。2012.7.31阴道出血量较前增多，伴左下腹隐痛，于当日入院。查体T:36℃,P:72次/分，R:20次/分,BP:118/64 mmHg,神清。检查：外阴：婚型，阴道：畅，宫颈：举痛（—）摇摆痛（—），宫体：水平位、正常大小，活动可压痛（-），左附件区增厚，压痛（+），右附件区未见异常。超声检查示：1、左卵巢外侧不均质回声区 2、右卵巢内低回声区 3、盆腔积液。 初步诊断：左侧输卵管妊娠。 目 录 1. 概 述 2. 分 类 3. 临床表现 4. 处理原则 5. 出院指导 概 述 宫外孕是受精卵在子宫体腔外着床发育，又称是异位妊娠，最常见的宫外孕是输卵管妊娠，约占异位妊娠的95%左右。 宫外孕十分常见，占到怀孕妇女的3—5%，它很危险，如果不及早发现症状并处理，有可能危及到宫外孕妇女的生命。 分 类 一、输卵管妊娠 壶腹部 峡 部 伞 部 间质部 二、卵巢妊娠 三、腹腔妊娠 腹 痛 停 经 晕 厥 腹部包块 阴道出血 休 克 临床表现 手术治疗 根治手术： 切除患侧输卵管 保守手术： 保留患侧输卵管 腹腔镜手术 处理原则 药物治疗 化学药物治疗：MIT 中医治疗 出 院 指 导 一、饮食指导 注意饮食和营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。 1、补充水分，应多吃新鲜蔬菜、水果。 2、在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。行经紊乱者，忌生冷食物。忌食刺激性食品，如辣椒、胡椒、酒、醋、姜等，也忌食田螺、螃蟹、河蚌等寒性食物。 3、补充蛋白质：可多吃些鸡肉、蛋类、猪瘦肉、奶类和豆类及豆类制品等。 二、日常生活指导 1、劳逸结合，勿做重体力劳动，尽量减少腹压，便秘者可用轻泻剂，预防包块破裂。 2、服装应保持宽松，不要穿过于紧身的。 三、起居生活指导 1、做好避孕：如已生育的病人，B超提示痞块消失，随访结束后，可行房事。如未生育的病人，准备再次妊娠者，则需要B超提示痞块消失后，再做输卵管通液，双侧输卵管通畅后方能妊娠。 2、保持外阴部清洁，是防止病菌感染，保护输卵管不发生炎症的至关重要的手段。 四、定期随访 出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超。有宫外孕病史的患者，再次宫外孕的可能性增加；同时对于有生育要求的患者，应按期门诊随访。 总之：宫外孕腹腔镜手术后2周内，适当休息，不做重宫外孕,体力劳动，多吃些宫外孕,富有营养的食物，使身体尽快恢复正常，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果怀孕要在一年后。如果有发热、腹宫外孕,痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊。 课 堂 小 结