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第五章 血液循环 第二节 血管生理 四. 静脉血压和静脉回心血量 五. 微循环的结构与功能 六. 组织液 七. 淋巴液 四. 静脉血压和静脉回心血量 静脉的收缩和舒张作用可有效地调节回心血量和心输出量 1. 静脉血压 小静脉 下腔静脉 右心房 15~20 mmHg 3~4 0 外周静脉压: 各器官静脉的血压 中心静脉压: 胸腔大静脉或右心房的压力 影响中心静脉压的两个因素: 1). 心脏射血能力; 2). 静脉回流速度 中心静脉压反映回心量和心脏机能的状况 2. 重力对静脉压的影响 血管内血液本身的重力作用于血管壁, 产生一定的静水压, 站立时对静脉影响较明显. 3. 静脉血流 1). 静脉对血流的阻力 微静脉→右心房 (压差 15 mmHg) 阻力占总体循环阻力 15% 微静脉对血流的阻力在于调节毛细血管的压力 2). 静脉回心量及其影响因素 Q = △P / R Q--- 静脉回心量 △P--- 外周静脉压 - 中心静脉压 R--- 静脉阻力 2). 静脉回心量及其影响因素 体循环平均压 实验证明: 体循环平均压高→静脉回心量↑ (血管充盈程度) 心脏收缩力量 心脏收缩力量强 → 心室排空较完全 → 心舒期室内压较低, 对静脉回流有利 体位改变 站立→静脉扩张, 容量↗500ml→回心量↓10% 2). 静脉回心量及其影响因素 骨骼肌挤压作用 肌肉收缩: 静脉→心脏 肌肉舒张: 有利于静脉←毛细血管 静脉瓣: 使静脉血不能倒流 行走时, 降低下肢静脉压, 减少 血液在下肢部分的潴流 站立: 足部静脉压 90mmHg 步行: 25mmHg 2). 静脉回心量及其影响因素 呼吸运动 吸气时, 胸内压↓→ 腔静脉和右心房跨壁压↑ →容积↑, 压力↓→ 有利于血液流入右心房; 呼气时相反 五. 微循环的结构与功能 微循环: 微动脉和微静脉之间的血液循环 功能: 血液和组织之间的物质交换 1. 微循环的组成 微动脉和微静脉 之间有三条(类) 通路: 直捷通路 动-静脉短路 迂回通路 微循环血流通路 微循环真毛细血管开放与关闭过程 血管平滑肌对 缩血管活性物 血管舒张 血流量↑ 质反应性↓ ↓ ↑ 开放 舒血管性物质 舒血管性代谢 被稀释或消除, 产物堆积, O2分压恢复 组织缺O2 关闭 ↓ ↑ 血管平滑肌对 血流量↓ 血管收缩 缩血管物质的 反应性恢复 2. 毛细血管压力 毛细血管压力与毛细血管 前/后阻力比有关 20mmHg 5:1 ↓(↑) ← ↗(↘) (Rv/Ra) ? Pa + Pv Pc = 1 + (Rv/Ra) 后/前阻力比 3. 真毛细血管壁的结构(通透性好) 由单层内皮细胞构成, 外罩一层基膜 内皮细胞具有胞饮功能 细胞间裂隙 (小孔: 6~7nm) 沟通毛细血管内外 4. 血液与组织液之间的物质交换 血液 组织液 细胞 血液?组织液之间物质交换的主要形式: ① 扩散(最主要形式) 扩散速度 ? 毛细血管壁两侧浓度差 物质分子的大小和性质 脂溶性分子: O2, CO2 水溶性物质: Na+, Cl-, 葡萄糖, 尿素等 ② 胞饮 分子较大的物质: 血浆蛋白, 激素等 4. 血液与组织液之间的物质交换 静水压 P1 P2 ③ 滤过和重吸收 在物质交换中不起主要作用, 主要影响组织液的生成. 滤过: 管壁两侧压力差引起液体 胶体渗透压 P1 P2 由管的一侧向另一侧的 移动 (顺压力差) 反之, 为重吸收 (逆压力差) 六. 组织液 成人体重的 60% 为水, 其中 细胞内液: 5/8 细胞外液: 3/8 --- 1/5 血管内(血浆) 4/5 血管外 组织液 脑脊液, 眼球液等 组织液存在于组织细胞间隙中, 绝大部分呈凝胶状, 不能自由移动. 凝胶的基质是胶原纤维和透明质酸细丝. 1. 组织液的生成与回流 组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的 滤过的动力 - 重吸收的动力 = 有效滤过压 = (毛细血管压+组织液胶体渗透压) - (血浆胶体渗透压+组织液静水压) 2. 影响组