必威体育精装版中东呼吸综合征.pptVIP

内容提要 MERS概况 MERS流行病学 MERS临床表现 MERS实验室检测 MERS诊断 MERS治疗 MERS出院标准 MERS预防和控制 八、MERS 的防控 MERS相关知识（旅行提示） 手的清洗消毒 人员密切或空气不流通处戴口罩 避免骑乘或接触骆驼 避免接触发热呼吸道病例 探视病人做好个人防护（口罩、手套等） 不饮用未经消毒的骆驼奶（或尿） 不食用未煮熟的骆驼肉或其制品 八、MERS 的防控-----医务人员的防护 1.医务人员应当按照标准预防和额外预防（飞沫预防+接触预防）相结合的原则，遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，正确选择并穿脱防护用品。 2．医务人员应掌握防护用品选择的指征及使用方法，并能正确且熟练地穿脱防护用品。 3.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。 4.每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。 八、MERS的防控------患者的管理 1.应当对疑似、临床诊断或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。 2.患者转运和接触非感染者时，如病情允许应当戴外科口罩；对患者进行咳嗽注意事项（咳嗽或者打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用流动水洗手）和手卫生的宣传教育。 3.未解除隔离的患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。 密接者追踪管理 密切接触者 诊疗、护理中东呼吸综合征确诊、临床诊断或疑似病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员 在确诊、临床诊断或疑似病例出现症状期间，共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员 现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员 判定为密切接触者 采集呼吸道标本和双份血清标本 第一份血清标本应当尽可能在末次暴露后7天内采集，第二份血清标本间隔3-4周后采集 判断密切接触者注意事项 时间 与患者接触的时间长短 空间 与患者相处的地点、空间大小、是否密闭、通风情况等 距离 与患者接触时是否直接接触患者身体或物品、距离远近程度 接触的方式 是否可能接触患者的分泌物、排泄物 状态 与患者接触时是否有个人防护措施 患者情况 是否有咳嗽等促进传播的临床表现、是否有传染性、传染性强弱 如何研判医务人员是否有效防护 WHO及其他国家对MERS-CoV密切接触者的定义 确诊病例、临床诊断病例的密切接触者 隔离医学观察 期限：与病例末次接触后14天 内容：每日至少进行2次体温测定；询问是否出现急性呼吸道症状或其他相关症状及病情进展 执行：属地县区级卫生计生行政部门组织、协调 疑似病例的密切接触者 及时进行登记并开展健康随访 告知本人一旦出现发热、咳嗽、腹泻等症状，要立即通知当地开展健康随访的卫生计生部门。 观察期内 出现发热、咳嗽、腹泻等临床症状时，立即将其转送至当地的定点医观察期疗机构进行诊断、报告、隔离及治疗； 确诊MERS，按病例管理 排除MERS，则按原来的医学观察期开展医学观察。 解除隔离 医学观察期满，未出现临床症状 其接触的疑似病例排除MERS-CoV感染 做好病例管理 临床诊断和确诊病例 隔离治疗 参与救治的医护人员实施有效防护措施 标准预防+飞沫传播预防+接触传播预防 疑似病例， 在尚未明确排除中东呼吸综合征冠状病毒感染前，应当实施隔离医学观察和治疗，并做好感染防护，直至病人发热、咳嗽等临床症状体征消失，或排除感染中东呼吸综合征冠状病毒。 出院标本（病原学） 间隔24h，联系两次核酸检测阴性 * * 连云港市中医院急诊科 刁井地 2015-6 中东呼吸综合征 （Middle East Respiratory Syndrome，MERS） * 一、MERS概括 2012年6月13日，沙特诊断首例中东呼吸综合征。追溯调查，2012年3月该病就已经在中东存在。 截止2015年5月16日，全球报告1142例确诊病例，其中465例(41.6%)死亡。 1117（97.8%）的病例发生在中东。 20多个国家有病例报告，均和中东有流行病学关联，中东以外地区尚为发现原发感染病例。 截止2015年6月24日，韩国卫生福祉部通告该国确诊病例179人，其中27（15.1%）例死亡。 2015年5月26日进入我国广东省惠州市的一名韩国人被确诊为中国首例输入性中东呼吸综合征病例。 * 二、流行病学 传染源：骆驼、蝙蝠？ 传播途径：气溶胶、密切接触传播。粪-口传播？接触污染物传播？ 易感人群：各年龄段均可发病。合并基础疾病者，易进展为重症。 * 二、流行病学 1 沙特一起医院感染暴发 共23例感染 密切接触者： 217 例家庭成员（5个家庭成员中3例确诊）。 超过200 名医护人员（2名感染）。 2 韩国一